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醫療機構含興奮劑藥品規范管理專家共識

2019-10-30 07:45:52武漢藥學會醫療機構含興奮劑藥品規范管理專家共識編寫組
醫藥導報 2019年11期
關鍵詞:醫療機構藥品醫院

武漢藥學會《醫療機構含興奮劑藥品規范管理專家共識》編寫組

為保障運動員身心健康、維護體育比賽公平競爭,我國長久以來一直嚴格遵守《世界反興奮劑條例》(World Anti-Doping Code,WADC)。當前,世界范圍內醫源性誤用興奮劑導致的運動員成績或名譽受損事件時有發生,醫務人員或運動員對含興奮劑藥品認識不足均可造成運動員誤用含興奮劑藥品。因此,醫療機構尤其是大型賽事期間應加強對含興奮劑藥品規范化管理,有效防范運動員用藥風險[1]。

含興奮劑藥品的使用多與臨床用藥相關,目前我國關于興奮劑的管理主要是由國務院或國家體育總局起草頒布的管理辦法,尚無醫療機構內含興奮劑藥品規范管理的系統規定或規范可參照。國內外多家醫療機構對其所在城市舉辦的大型國際賽事期間的藥學服務進行了經驗總結,如2008年北京奧運會[2]、2010年廣州亞運會[3]、2012年倫敦奧運會[4]、2018年平昌冬季奧運會[5]等賽事的主辦城市醫療機構均發表了相關學術論文。本共識參考了國內外賽事期間醫療機構藥品特別是含興奮劑藥品的管理及藥學服務經驗,結合我國醫療機構現狀,制定了醫療機構含興奮劑藥品管理規范,旨在為運動員提供優質安全的藥學服務,防止運動員誤用含興奮劑藥品,為醫療機構含興奮劑藥品規范化管理提供指南。

1 興奮劑的概念

區別于醫學范疇的“興奮劑”,體育運動中的興奮劑(doping)是指:世界反興奮劑機構(World Anti-Doping Agency,WADA)每年公布的一份在體育運動中禁止使用的物質和方法清單(《禁用清單國際標準》,簡稱《禁用清單》)中列出的所有物質和方法。國際奧委會規定:“競技運動員使用任何形式的藥物,或以非正常量及不正常途徑攝入生理物質,企圖以人為的或不正常的方式提高競技能力,即被認為使用興奮劑”[2]。

WADA自成立之日起,便致力于反興奮劑工作。《世界反興奮劑條例》于2003年首次通過,2004年正式生效。WADA于2013年11月15日在南非約翰內斯堡對WADC進行了修訂。當前使用版本為2015年1月1日起生效的WADC[6]。

2 含興奮劑藥品醫院管理規范

醫療機構應結合WADA發布的WADC及國家體育總局發布的《反興奮劑管理辦法》等條例制定符合本機構實際情況的《含興奮劑藥品管理制度》。

2.1規范運動員就診流程

2.1.1建立運動員專用通道 參照國內外經驗,在舉辦重大賽事期間,承辦城市的醫療機構應當在門急診及住院部劃分運動員獨立就診區域,為運動員及相關人員(包括教練員、運動員家屬及陪同人員等)提供診療服務。在就診流程中開設運動員“專用通道”,即專用診室、專用觀察室、專用搶救室、專用取藥窗口、專用醫師等[3],便于運動員就診。相應診室和窗口均應進行“運動員專用”標識。

醫院開設專用診室,由專門的醫師為其診治,培訓合格的藥學人員在運動員專用取藥窗口為運動員審核和調劑處方,并進行用藥交代服務。相關人員均應當通過運動員用藥及含興奮劑藥品專項培訓,具備突出的專業服務能力,并精通外文[4]。

2.1.2運動員身份核實及含興奮劑藥品警示 目前,國內的絕大多數醫院在醫院信息系統(hospital information system,HIS)中尚無職業身份識別功能,這使得醫務人員在接診過程中無法主動對運動員身份進行識別。因此,在HIS中嵌入職業身份識別功能模塊,建立運動員實名制健康資料庫,幫助醫務人員在診療過程中準確識別運動員身份,尤為重要。對于HIS身份識別功能不能實現的醫療機構,在醫療結算窗口掛號等環節,醫務人員需審核患者的醫療證件,詢問并核實患者運動員身份,在HIS中進行身份標識并在掛號憑證上加蓋運動員專用章。

醫師在為運動員開具處方時,可在處方右上角加蓋“運動員專用”印章予以提醒。HIS系統中,分別對醫生、藥師和護士工作站中含興奮劑藥品進行“運動員慎用”標識。當醫師為運動員開具的處方中存在含興奮劑藥品時,系統實時彈出警示信息,當藥師審核含興奮劑藥品處方時,提示藥師對藥品受控狀態進行確認,護士執行醫囑環節也應有相應警示信息。醫院處方前置審核系統應當建立患者運動員身份和藥品含興奮劑類別的信息關聯,實時彈出警示信息。

為運動員開具含興奮劑藥品時,處方醫師應確認所使用的藥品信息與運動員獲取的治療用藥豁免(therapeutic use exemption,TUE)批準書相符。醫師應告知運動員及其隊醫,所開具處方內藥品的類別并強調使用該類藥品可能帶來的后果,并確保運動員及其隊醫已充分了解藥品受控狀態[3],醫師、運動員及隊醫均應在處方及中/英文版本知情同意書上簽名(如果患者身體狀態允許)。緊急情況下,運動員必須使用含興奮劑藥品時,可先行急救,再由運動員及其團隊進行TUE申請。如運動員需要保有就診相關資料,醫師或藥師可提供相關資料的復印件并加蓋醫療機構公章。

2.1.3開設運動員專用取藥窗口 大型賽事期間,承辦城市承擔醫療保障工作的醫療機構應當開設運動員專用取藥窗口,相應窗口應向運動員提供中英文對照版本用藥交代信息,窗口服務藥師應具備專業藥學服務能力和英語交流能力。

專用取藥窗口的藥師還應當熟知興奮劑相關專業知識和管理規范、含興奮劑藥品發藥流程、治療用藥豁免制度等。熟悉各國文化禮儀可以提高醫療機構藥學服務質量。

2.1.4嚴控處方審核與調劑環節 運動員專用取藥窗口藥師應嚴格審核運動員處方。藥師審核運動員處方時應關注處方中是否存在含興奮劑藥品管理目錄中所列禁用物質。若處方中存在含興奮劑藥品,藥師應檢查醫師開具的含興奮劑藥品是否具有不可替代性,審核處方內的藥品信息與TUE批準書是否一致,并核實醫師、運動員及其隊醫是否已簽署知情同意書。如患者未進行TUE申請,藥師應與醫師進行溝通,確定醫師、運動員及其隊醫已簽署知情同意書后方可進行處方調配(圖1)。

藥房應使用貼有“運動員專用”標識的藥框調劑運動員處方,以警示負責發藥和核對的藥師關注待發藥品的受控狀態[3]。用藥交代明細上應對含興奮劑藥品進行標識(標識信息應注明藥品禁用范圍),以便于運動員團隊判斷藥品是否可以使用。對于存在含興奮劑藥品的處方,藥師發藥時應主動向運動員說明醫師為其開具了含興奮劑藥品,并說明使用該藥品對興奮劑檢查及運動員身體潛在的影響。藥師應向運動員提供詳細的用藥交代,嚴格按照TUE批準書批準的藥物給藥途徑、劑量進行審核和發放藥品,并叮囑運動員在規定的時間內、規定的運動項目中使用藥物,嚴格防范含興奮劑藥品的誤用。

運動員處方要求由2名藥師嚴格核對后簽字,如存在含興奮劑藥品處方,應在含興奮劑藥品使用登記表上登記并保存[7]。

2.1.5含興奮劑藥品藥物咨詢服務 大型賽事期間,承辦城市醫療機構可根據賽事規模及本機構情況適時開設含興奮劑藥品藥物咨詢服務。提供藥物咨詢服務的藥師應當通過運動員用藥及含興奮劑藥品專項培訓,具備突出的專業服務能力,并精通外文。藥師在提供用藥咨詢服務時應填寫《藥物咨詢記錄表》(圖2),并留存[8]。

2.2醫務人員含興奮劑藥品專業知識培訓 醫療機構可根據本機構制定的《含興奮劑藥品管理制度》及《含興奮劑藥品目錄》,加強對醫務人員開具含興奮劑藥品的風險教育,對目錄中藥品的適應證、用法用量、作用機制、對運動員可能帶來的影響等知識進行理論培訓。

醫院所有藥師均應分階段、分層次地進行藥學業務技術培訓、含興奮劑藥品管理專項培訓和英語交流能力培訓[9]。相關內容可包括:①藥學專業知識:運動員常用藥品及含興奮劑藥品的藥理作用、用法、用量、適應證、不良反應、儲存條件和注意事項的培訓;②興奮劑管理相關法律法規:《世界反興奮劑條例》、《反興奮劑管理辦法》、治療用藥豁免制度等的培訓;③運動員就診流程:運動員“專用通道”流程、含興奮劑藥品處方審核與調劑流程的培訓;④英語能力:藥學情景英語、藥學專業英語和國際禮儀的培訓。

圖1 醫療機構含興奮劑藥品取用流程圖

2.3運動員院外用藥管理 醫療機構在為運動員提供藥事服務時,應重點開展針對運動員的藥物咨詢和用藥教育工作,對于特殊治療藥物(如可產生眩暈、低血壓、疲乏、光敏反應等不良反應的藥物),應告知運動員嚴格遵醫囑用藥,告知相關不良反應發生風險、相應癥狀及處理建議,以期對運動員的院外用藥管理產生良性影響。

在本地區舉行相關賽事期間,醫療機構可以設置運動員專線或微信公眾號,方便運動員與醫師、藥師溝通,及時反饋不良信息。

醫療機構可聯合醫、藥、護組建運動科普團隊,從運動員飲食、運動員傷病治療與護理、日常用藥中違禁藥品警示、運動員常用藥物知識、運動員自我藥療、運動損傷康復等角度進行科普創作,創作形式可以是文字、漫畫、視頻等形式。醫療機構應充分利用互聯網及現代傳媒途徑,通過醫院移動端APP、微信公眾號、社會媒體平臺發布針對于運動員的、專業性強的、口語化的科普內容或媒體活動,加強運動員對相關知識的了解和掌握。

2.4含興奮劑藥品目錄管理 醫療機構應根據WADA發布的《禁用清單》以及國家體育總局等機構發布的年度《興奮劑目錄公告》,結合本機構藥品目錄制定適用于本機構的《含興奮劑藥品目錄》。

圖2 運動員藥物咨詢記錄表

2.4.1藥品遴選 首次購進的藥品進行遴選時,需要審核含興奮劑藥品包裝標識或者藥品說明書上是否有“運動員慎用”字樣,不符合國家要求的不予購進。藥品遴選時要充分考慮運動員用藥品種,做好藥品配置,保證運動員安全用藥、有藥可用。凡醫院在用的含興奮劑藥品,藥品包裝標識或者藥品說明書上要注明“運動員慎用”字樣,否則不予使用[10]。

2.4.2藥品采購與供應 醫院采購進口蛋白同化制劑、肽類激素時,應向供貨單位索取《進口藥品注冊證》(或者《醫藥產品注冊證》)復印件)、藥品《進口準許證》復印件和《進口藥品檢驗報告書》復印件,并在上述各類復印件上加蓋供貨單位公章[11]。

賽事期間,醫療機構應保障運動員常用藥品及含興奮劑藥品替代品種的充足供應。

2.4.3藥品管理 賽事期間醫療機構對所有含興奮劑藥品包裝盒上應加貼明顯的“運動員慎用”標識;對運動員專用取藥窗口的藥框粘貼專用標識;對需要進行分包的含興奮劑藥品口服劑型,在分包袋上打印“運動員慎用”標識。

2.4.4處方管理 通過含興奮劑藥品管理專項培訓的醫師才可向運動員開具含興奮劑藥品的處方[10],醫療機構應將處方與使用登記表共同存放至少2年[7]。

對于興奮劑目錄中所列物質屬于麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和易制毒化學品的,應依照藥品管理法和有關行政法規對其處方實行特殊管理。

3 含興奮劑藥品的使用

3.1常見含興奮劑藥品對運動員的影響 興奮劑種類較多,不同興奮劑藥理作用各異,對運動員成績影響也不盡相同,因此針對不同的運動項目,所列出的禁用類型和禁用時間也有所區別。醫療機構藥師應關注WADA《禁用清單》及我國《興奮劑目錄公告》,對本醫療機構含興奮劑藥品進行梳理和分類。表1列出了部分興奮劑涉及的藥理作用及代表藥物。含興奮劑藥品在臨床中應用廣泛,但會妨礙運動競賽的公平性,同時可能損害運動員身心健康[12]。例如長期大量服用激素會造成心血管相關疾病,長期服用刺激劑則有造成呼吸麻痹、心力衰竭的風險,利尿劑會引起過度脫水、腎衰竭等。

表1 常見含興奮劑藥品及其對機體的作用

3.2常見含興奮劑藥品分類 WADA發布的《2019年禁用清單》于2019年1月1日起正式生效。該清單列出的禁用物質有10大類300余種藥物以及3種方法;按照禁用時間又分為所有場合禁用的物質和方法、賽內禁用物質和方法、特殊項目禁用物質3類。下文所使用的“物質及方法”名稱均引用于體育總局印發的世界反興奮劑機構年度《禁用清單國際標準》中文稿。

3.2.1所有場合禁用的物質和方法 所有場合禁用的物質和方法在賽內和賽外均不得使用。《禁用清單》中該部分分為6類物質和3類方法,以下將分別介紹。未經批準的物質:例如尚在臨床前或正在臨床試驗階段或已經終止臨床試驗的藥物、策劃藥物、僅批準作為獸藥的物質;蛋白同化制劑:外源性蛋白同化雄性類固醇、外源性攝入的內源性蛋白同化雄性類固醇及其代謝產物和異構體等;肽類激素、生長因子、相關物質和模擬物:促紅素類以及影響紅細胞生成的制劑、肽類激素及其釋放因子、生長因子以及生長因子調節劑,其中絨促性素、促黃體生成素及其釋放因子類藥物為男性禁用,如戈那瑞林等;β2-受體激動劑:所有選擇和非選擇性β2-受體激動劑,包括其全部相應的光學異構體均禁用,例如沙丁胺醇、福莫特羅、特布他林等,其中沙丁胺醇、福莫特羅、沙美特羅低于定量檢測閾值可用;激素及代謝調節劑:芳香酶抑制劑如依西美坦,選擇性雌激素受體調節劑如他莫昔芬,代謝調節劑如胰島素類以及胰島素模擬物質等;利尿劑和掩蔽劑:該類物質以及其他具有相似化學結構和相似生物作用的物質禁用,如呋塞米、螺內酯、血容量擴充劑等。對于沙丁胺醇、福莫特羅、麻黃堿、去甲偽麻黃堿、甲基麻黃堿和偽麻黃堿這些閾值物質,除非運動員已經獲得這類物質以及利尿劑或掩蔽劑的治療用藥豁免批準,否則在任何時間或賽內檢查的樣品中發現任何劑量的閾值物質與利尿劑或掩蔽劑同時存在時,興奮劑檢測結果將被視為陽性。禁用方法有以下3類:篡改血液和血液成分,例如向循環系統內注入或回輸任何來源及任何數量的自體、同種異體或異源血液或血紅細胞制品;化學和物理篡改,例如在12小時內,靜脈輸液和/或靜脈注射劑量超過100 mL,在醫療機構進行的合理治療、手術治療或臨床診斷檢查過程中正當使用除外;基因和細胞興奮劑,例如使用核酸聚合物及其類似物。

3.2.2賽內禁用的物質和方法 賽內禁用的物質有刺激劑:可卡因、去甲偽麻黃堿、尼可剎米等,包括相關的所有光學異構體(如d-型和l-型) ),其中咖啡因、尼古丁、去甲麻黃堿等在2019年監控程序中的物質不視為禁用物質,偽麻黃堿、麻黃堿或甲基麻黃堿賽內低于定量檢測閾值可用;麻醉劑:丁丙諾啡、芬太尼、嗎啡、噴他佐辛、哌替啶等;大麻(酚)類:包括天然以及合成的大麻(酚)類物質;糖皮質激素類:潑尼松、甲潑尼龍等,所有糖皮質激素禁止口服、靜脈注射、肌內注射或直腸給藥。

3.2.3特殊項目禁用物質 該類物質主要為β-受體阻斷劑(比索洛爾、艾司洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾等),對于部分運動項目僅在賽內禁用,例如汽車運動、臺球、飛鏢、高爾夫等,但是也有部分項目如射箭、射擊在賽外亦禁用。

3.3安全合理使用治療藥物 運動員常見傷病情況下,醫師和藥師應優先選擇使用不含興奮劑的藥品。例如在選擇感冒藥時,可選擇復方氨酚烷胺、對乙酰氨基酚等不含興奮劑的藥品,避免使用含麻黃堿類復方感冒藥;止咳化痰藥物可選擇鹽酸氨溴索等,而避免選擇含有或可產生嗎啡、麻黃堿類結構成分的藥物(復方川貝止咳糖漿等)。

中藥成分復雜,中藥材生長受多種因素影響,且一些中藥制劑為國家保密配方,難以準確判斷是否含有興奮劑成分。因此,賽事期間不推薦為運動員開具中藥處方,以免誤用含興奮劑藥品,影響運動員興奮劑檢測結果。

4 治療用藥豁免申請

治療用藥豁免是指運動員因治療目的確需使用《禁用清單》中規定的禁用物質或禁用方法時,依照相關規定提出申請,獲得批準后予以使用[13]。TUE原則是世界反興奮劑機制下的五項國際標準之一,當運動員因治療目的使用禁用藥品,導致其興奮劑檢測結果呈陽性時,TUE原則可保護運動員使其避免遭受處罰[14]。因而,TUE原則是運動員及其團隊在確保自身健康的基礎上,不違背反興奮劑條例的前提下,可以采用的維護自身權益的合理途徑[15]。

運動歷史上,申請TUE免除興奮劑處罰的案例并不總是成功的,例如新西蘭殘疾運動員Robert Berger就曾經在2009年9月被國際殘奧委員會治療用藥豁免委員會拒絕了TUE申請[16]。

參照《世界反興奮劑條例》《治療用藥豁免國際標準》以及《運動員治療用藥豁免管理辦法》的有關條款,以下將對TUE申請的具體內容和醫療機構中涉及TUE的工作規則進行介紹,為協助運動員及時有效地進行TUE申請提供幫助,避免醫療機構因給予運動員不適宜的藥品或診療,導致運動員TUE申請無效。

4.1申請適用范圍 運動員所在的國際單項聯合會如果沒有例外的規則,需滿足以下條件方可申請TUE:①屬于國際單項聯合會中注冊檢測庫范圍內的運動員;②參加國際賽事的運動員,申請TUE符合該項目國際聯合會的規則要求。

此外,我國運動員在國內申請的TUE僅適用于國內賽事;參加國際賽事時,必須向相應賽事組委會治療用藥豁免委員會或所屬國際單項聯合會提交一項新的申請,且必須在使用之日至少30 d前完成提交[17]。

4.2申請提交內容 運動員申請賽外使用禁用物質或禁用方法的TUE,應當及時向治療用藥豁免委員會提交申請;如果申請賽內使用,應當在該賽事開始之日的至少30 d前提交申請。運動員申請TUE,獲得批準后方可使用或持有申請的禁用物質或禁用方法,并用于治療目的。申請需填寫國際標準附錄中的TUE申請表,并詳細列舉既往TUE申請記錄、明確的診斷依據、所申請藥物的臨床依據、用藥方案及申請相關的所有檢查、實驗室檢測和影像學分析的結果。

4.3申請審核標準[16]①發起TUE申請的運動員所采取的治療方案必須是出于治療目的;②治療所使用藥物或治療方法必須具有不可替代性,即如不使用,運動員身體會受到明顯損害;③所選用的藥物及治療方法,應確保使運動員在回歸正常狀態的基礎上,額外提升成績的可能性很??;④醫師必須依據運動員診斷選擇治療藥物;⑤藥物治療必須在一定的條件下由適格的專業人士并且在一定的設備支持下進行,其中“適格的專業人士”必須是相應賽事的醫療委員會確認其資格的醫師;⑥治療記錄應完備且留存。

4.4TUE事后追補申請的情況 滿足以下情況之一,允許運動員以事后追補方式提交TUE申請:①急救或急性病治療必須使用;②由于其他特殊情況,在收樣前運動員沒有足夠時間或機會提交TUE申請,或者治療用藥豁免委員會沒有時間受理該TUE申請;③既非國際級又非國家級的運動員接受興奮劑檢查時出于治療目的正在使用某種禁用物質或禁用方法,允許該運動員在接受檢查后追補申請TUE;④世界反興奮劑機構和國家反興奮劑中心均允許,出于公平起見應當批準該追補TUE申請。

符合上述情形的運動員,應當在使用該禁用物質或禁用方法之后盡快向相應治療用藥豁免委員會追補TUE申請。

4.5TUE醫院管理規則 醫療機構在接診運動員并為運動員開具含興奮劑藥品時,為避免治療藥物或方法對運動員TUE申請產生不良后果,應遵循以下規則:①必須由相應賽事醫療委員會確認其資格的醫師進行接診活動,要求運動員及其團隊出示TUE批準書[9],并簽署知情同意書,未取得TUE批準書的運動員必需簽署知情同意書(身體條件允許的情況下);②醫師須在明確診斷的前提下,嚴格按TUE批準書規定的范圍內開具藥品或進行治療,并書寫合格病歷;③醫師須了解TUE審核標準,并熟知本院藥學部門提供的含興奮劑藥品目錄,只有在所需治療藥物具有不可替代性的前提下,才能使用該目錄中藥品,避免非必要的情況下使用;④醫療機構需為運動員提供使用該違禁物質或方法的必要性及使用其他非違禁物質對治療影響的文字說明證明書,并由醫師簽名確認;⑤為協助運動員及其團隊及時有效地進行TUE申請提供必要的幫助。

醫療機構、運動員及其運動團隊應當了解,即使保證以上前提,當治療藥物被認為提高了運動員成績時,所發起的TUE申請仍有可能被國際單項體育聯合會拒絕。

5 總結

使用含興奮劑藥品是運動員診療過程中無法回避的問題。醫療機構按照規范流程,必要時合理地使用相應藥品,能在不影響運動員成績或避免興奮劑違規事件發生的前提下,及時有效地為運動員提供診療,滿足運動員對自身健康的合理訴求及權利。

本共識由50余位醫療機構的藥學和臨床專家,對醫療機構涉及運動員就診及含興奮劑藥品使用中的多個環節進行研究、討論,最終達成規范管理共識。本共識將為醫療機構在含興奮劑藥品管理領域提供借鑒標準,同時也為保障運動員用藥安全、防止醫源性誤用興奮劑事件發生提供有益參考。

《醫療機構含興奮劑藥品規范管理專家共識》編寫組

編寫組長:劉東 白祥軍 陳東生 李鋒

審核專家

曾繁典 華中科技大學

姜世波 山東大學法學院(威海)

張厚福 武漢體育學院

執筆專家成員名單(按姓氏拼音排序)

郭潔茹 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

李彬 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

李飛娥 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

李娟 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

李偉杰 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

余凡 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

專家組成員名單(按姓氏拼音排序)

白祥軍 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

卜學彬 武漢市第七醫院

操銀針 武漢市漢口醫院

陳東生 武漢藥學會

陳錦華 武漢亞洲心臟病醫院

陳樹和 湖北省中醫院

陳永剛 武漢市第三醫院

陳志明 武漢大學人民醫院

陳志謙 武漢市漢陽醫院

程貝 湖北省中西醫結合醫院

池衛明 湖北省第三人民醫院

鄧艾平 武漢市中心醫院

鄧翔 江夏區第一人民醫院

董玉珍 武漢大學醫院

杜光 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

范捷 武漢市第六醫院

馮啟光 武漢市蔡甸區中醫醫院

韓英松 武漢市東湖醫院

何江城 湖北六七二中西醫結合骨科醫院

胡松 武漢市第一醫院

黃芳 華中科技大學醫院

姜文清 華潤武鋼二醫院

江震 武漢市第九醫院

李鋒 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

李娟 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

劉寶蘭 武漢市紅十字會醫院

劉東 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

劉輝 中國人民解放軍中部戰區總醫院

劉立 武漢市第四醫院

劉巍 武漢大學中南醫院

羅潔麗 武漢市普仁醫院

呂永寧 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

梅凌 武漢市中醫醫院

宋紅萍 武漢市第四醫院

蘇玉永 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

蘇彥奇 武漢市蔡甸區人民醫院

孫明輝 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

陶智 武漢市黃陂區人民醫院

童綏菊 武漢市東西湖區人民醫院

涂文靜 湖北省榮軍醫院

王秀萍 華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院

魏剛 武漢市金銀潭醫院

吳東方 武漢大學中南醫院

吳方建 武漢藥學會

吳勝林 武漢市第五醫院

邢丹謀 武漢市第四醫院

熊輝 武漢亞心總醫院

徐華 武漢兒童醫院

余漢華 華潤武鋼總醫院

張春霞 武漢市武昌醫院

張帶榮 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

張漢慶 武漢市中醫醫院

張倩睿 長江航運總醫院

周本宏 武漢大學人民醫院

周全魁 武漢科技大學醫院

朱順 武漢市第八醫院

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