針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效探究

宋芙蓉

100068北京市木材廠職工醫院針灸科，北京

慢性腰腿疼痛綜合征是臨床常見疾病，臨床表現以腰痛為主，并伴有腰部活動受限、腿部疼痛酸脹等癥狀，若不及時接受治療可對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。該疾病多見中老年人發病，病因主要有腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、急性腰傷后遺癥等，疾病復發較高，且隨著患者病程的遷延可使得其肢體活動受限癥狀加重，甚至可導致其肢體末梢循環發生改變，導致其肌肉萎縮，對其日常生活造成嚴重的影響，且治療難度越高[2-3]。針灸是中醫學重要成果，其主要通過對患者穴位刺激，緩解其臨床癥狀，在臨床上應用較為廣泛[4]。現本文將針灸應用于慢性腰腿疼痛綜合征臨床診治中，對臨床療效進行探究，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治慢性腰腿疼痛綜合征患者46 例，且本研究經醫學倫理委員學會審核批準，患者及其家屬均知情同意。納入標準：確診為慢性腰腿疼痛綜合征者；無心肺肝腎等重要臟器嚴重功能障礙或不全者；無精神障礙或認知障礙者。排除標準：對本次研究所用藥物過敏或不耐受者；對針灸不耐受者；合并傳染性疾病者；研究前近3個月曾接受過相關治療者。依據隨機數字表法分為兩組，各23例。參照組男11例，女12 例；年齡43～67 歲，平均(53.21±3.57)歲；致病誘因：腰肌勞損6例，腰椎間盤突出癥7 例，急性腰傷后遺癥10 例。研討組男10 例，女13 例；年齡43～68 歲，平均(53.24±3.60)歲；致病因：腰肌勞損5 例，腰椎間盤突出癥7 例，急性腰傷后遺癥11 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①參照組給予常規藥物進行治療，具體治療方法：給予腰腿痛丸、甲鈷胺及維生素B1口服治療，腰腿疼痛丸3 次/d，3 g/次；甲鈷胺3 次/d，20 mg/次；維生素B13 次/d，0.5 mg/次。②研討組在參照組基礎上進行針灸治療，具體治療方法：藥物使用方法與參照組一樣，針灸治療方法：依據患者疼痛部位進行取穴，若患者的疼痛沿著太陽膀胱經傳導，則取患者的昆侖、委中、承山、膀胱俞等穴位進行治療，若患者疼痛沿著少陽膽經傳導則取患者的懸鐘、風市、環跳等穴位進行治療，若患者病程較長可加取三陰交穴進行治療；針法依據患者體質選擇，若體質較優則采用瀉法，若體質較虛則采用平補平瀉法；針刺后留針20 min，留針期間在針柄處放置艾條進行艾灸。兩組患者均治療2 個療程后進行療效觀察，6 d 為1 個療程，每個療程結束后需間隔1 d后進入下1個療程。

觀察指標：觀察兩組臨床癥狀緩解時間，主要對其腰痛、腿部酸脹、腿部疼痛、腰部活動受限等癥狀緩解時間進行記錄分析。觀察兩組患者治療前后癥狀積分及疼痛評分，癥狀積分評估方式：對患者的腿麻、感覺障礙、運動障礙、坐骨神經壓痛等癥狀進行評估，每項分值范圍為0～3 分，0 分表示無癥狀，1 分表示癥狀輕微，2 分表示癥狀顯著但影響不大，3分表示癥狀嚴重且影響較大，總分0～12 分，分數越高表示其癥狀越嚴重[5]；疼痛評分采用視覺模擬評分法進行評估，分值0～10分，0分表示無痛，分數越高表示其疼痛越強烈[6]。觀察兩組患者治療前后的日常生活活動能力，應用Barthel 評分法對患者的日常生活活動能力進行評估，該評分法包含吃飯、步行、上下樓、大小便及穿衣洗澡等項目，最高分為100 分，分數越高表示其日常生活活動能力越優[7]。

統計學方法：采用SPSS 27.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床癥狀緩解時間比較：研討組各癥狀緩解時間均顯著較短，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后癥狀積分及疼痛評分比較：兩組治療前癥狀積分及疼痛評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研討組治療后癥狀積分及疼痛評分均顯著較低，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療前后日常生活活動能力比較：兩組治療前日常生活活動能力比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研討組治療后日常生活活動能力評分顯著較高，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 腰痛 腿部酸脹 腿部疼痛 腰部活動受限參照組 23 8.39±1.01 7.61±0.84 7.71±0.41 7.21±0.51研討組 23 5.04±1.21 4.31±0.72 4.19±0.67 4.87±0.60 t 10.19 14.31 21.49 14.25 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 兩組治療前后癥狀積分及疼痛評分(±s，分)

表2 兩組治療前后癥狀積分及疼痛評分(±s，分)

組別 n 治療前 治療后癥狀積分 疼痛評分 癥狀積分 疼痛評分參照組 23 9.64±0.84 6.51±0.67 5.10±0.11 2.35±0.18研討組 23 9.65±0.83 6.53±0.68 3.51±0.09 1.08±0.20 t 0.04 0.10 53.65 22.64 P 0.97 0.94 0.00 0.00

表3 兩組治療前后日常生活活動能力比較(±s，分)

表3 兩組治療前后日常生活活動能力比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后 t P參照組 23 42.31±5.17 71.64±4.61 20.31 0.00研討組 23 42.28±5.16 80.69±4.52 26.85 0.00 t 0.02 6.72 P 0.99 0.00

討 論

慢性腰腿疼痛綜合征多數是因為患者因腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、急性腰傷后遺癥等疾病的影響導致其肌腱、韌帶或腰部軟組織受損導致其發病，病情反復發作，且疼痛進行性增強。該疾病屬于中醫范疇中的“痹證”，中醫認為其病機主要是因為患者的肝腎功能不足，經脈瘀滯和勞倦內傷導致其氣血不足，因而臨床診治應用通絡化瘀和補益氣血為主[8]。

本次研究應用的常規藥物為腰腿痛丸、甲鈷胺及維生素B1，腰腿痛丸為中成藥，主要成分為人參、鹿茸、牛膝、防風等，具有舒筋活血、強筋壯骨等功效；甲鈷胺屬于內源性維生素B12，其常應用與周圍神經病治療中，對于慢性腰腿疼痛綜合征具有一定的臨床療效；維生素B1又稱為抗神經炎維生素，其對神經炎癥具有良好的療效，可有效緩解患者因神經炎癥引起的疼痛癥狀。研究結果顯示，給予患者常規藥物治療后的癥狀積分和疼痛情況均可得到顯著改善，但與研討組相比，其改善效果較差，差異無統計學意義(P＞0.05)。造成這一差異主要是因為藥物治療，雖可對患者的癥狀進行緩解，但患者停藥后往往容易病情復發，從而導致其改善效果并不是很理想，而研討組在藥物治療基礎上給予針灸進行治療，通過針灸對患者的機體各項功能進行調理，從而使得患者機體耐受力、抵抗力等功能得到增強，使得患者臨床癥狀得到更好的改善，使得其疼痛癥狀顯著減輕。針灸是臨床常應用于痹證臨床治療的療法，其主要是通過對患者的不同穴位進行作用刺激，對其局部經脈進行疏通，并結合艾灸療法，通過艾灸的溫熱效應對患者的穴位體表進行刺激，從而起到通絡化瘀、祛除寒邪等功效，對患者的臨床癥狀有效緩解。

在本次研究中，主要依據患者病灶選取兩種方案進行針灸治療：昆侖、委中、承山、膀胱俞等穴位和懸鐘、風市、環跳等穴位。昆侖具有舒筋活絡、安神清熱的功效，常用于腰骶疼痛等病證治療中[9]。委中可對太陽經氣進行疏通，對患者臟腑里熱進行清除，具有清熱解毒、疏經通絡及散瘀活血的功效，常應用于腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證治療中[10]。承山具有固化脾土、運化水濕的功效，常應用于腰背痛、腰腿痛等病證治療中[11]。膀胱俞具有外膀胱腑之熱的功效。懸鐘常應用于下肢痿痹等病證治療中。風市具有運化水濕的功效，常應用于下肢痿痹等病證治療中[12]。環跳具有健脾益氣的功效，常應用于坐骨神經痛、下肢癱瘓、腰骶髖關節及周圍軟組織疾患等病證治療中。通過對這些穴位的刺激，可很好地對患者的腰痛、腿部酸脹、腿部疼痛、腰部活動受限等癥狀進行緩解，更好地對其臨床癥狀進行緩解，促進其康復進程。研究結果顯示，研討組臨床癥狀緩解時間顯著短于參照組，且研討組治療后的日常生活活動能力顯著優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在慢性腰腿疼痛綜合征臨床治療中應用針灸治療的療效顯著良好，可有效地對患者的臨床癥狀進行緩解，對其臨床療效進行提升，促進其康復進程，對其疼痛情況進行改善，使得其日常生活活動受限情況得到改善，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。