實施糖尿病社區管理與綜合干預對血糖控制效果的評價

唐素元

530001南寧師范大學校醫院，廣西 南寧

現階段，我國經濟發展迅速，人們生活水平有了較大的提高。人口老齡化的矛盾日益凸顯，糖尿病患者數量也呈現了上升趨勢。基于此，本次研究通過運用綜合干預方法對我社區120 例患者進行健康管理，患者認知能力、血糖控制情況等有明顯效果。現將我社區糖尿病患者實施的糖尿病管理和綜合干預方法報告如下。

資料與方法

選取本社區糖尿病患者120 例，男67 例，女53 例；年齡40～80 歲；病程1～10年。

研究方法：在進行綜合干預治療方法前，對患者進行問卷調查，主要內容為血糖控制的主要標準有哪些、糖尿病診斷的認知情況、是否了解并發癥的各項癥狀、是否按時用藥等情況。并對患者血糖控制情況和自我健康管理情況進行數據分析，將其存入檔案。

干預措施：①制定糖尿病干預管理手冊，介紹糖尿病的相關癥狀和各項危險因素，并提出飲食、運動、心理干預等方法有效控制血糖。②進行每月1 次隨訪，時刻掌握患者在干預后血糖和血壓情況。一方面對患者進行血壓、血糖測量，一方面對血糖升高患者進行規范化治療。③定期開展糖尿病安全教育講座或由專家講解自我健康方面的知識，包括飲食規律、血糖監控、體育鍛煉等。在干預后18個月進行干預效果評價。

評價指標：分析干預前后患者對糖尿病的診斷標準、血糖控制標準以及并發癥等認知情況；同時對患者遵醫囑情況和血糖控制情況等進行統計。血糖控制率分為三個等級，即最佳、一般、差。血糖控制率=(最佳+一般)/總人數×100%。最佳控制：患者空腹血糖為4.3～6.5mmol/L，并且在餐后兩個小時內血糖控制在4.3～8.5mmol/L；一般控制：在干預后，血糖有所下降，并趨于穩定，但是與理想的控制值有一定的產局，即空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后的血糖值≤10.01mmol/L；控制差：血糖沒有下降的趨勢，其數值相對較高。空腹血糖≥8.0mmol/L，餐后的血糖值≥10.01mmol/L。

統計學方法：數據選用SPSS 19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

干預前后患者認知情況和用藥情況比較：120 例糖尿病患者在綜合干預后，基本了解糖尿病診斷標準、血糖控制標準；特別是并發癥的知情情況和遵醫用藥情況有明顯提升，由之前的81.67%上升至95%；差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預前后患者認知情況和用藥情況比較[n(%)]

干預前后血糖控制率比較：干預后血糖控制率明顯高于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 干預前后血糖控制率比較(n)

干預后患者自我健康管理情況比較：干預后患者合理飲食情況和定期測量血糖、按時運動鍛煉等有明顯提升，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 干預后患者自我健康管理情況比較[n(%)]

討 論

隨著人口老齡化趨勢的增加，糖尿病患者人數也在不斷增加。糖尿病與其他疾病的特征不同，能夠引起很多并發癥，嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量。同時，糖尿病發病機制和引發原因也受到了國內外研究人員的特別關注，這種由于胰島素作用障礙或分泌缺陷而引起高血糖的一種代謝性疾病，如果沒有及時治療和控制，則會出現血糖持續升高，不僅會導致分泌代謝紊亂，還會使患者各項器官受到一定程度損害，嚴重威脅患者生命安全。

治療時間對糖尿病及并發癥的產生有著很大影響，早期治療能夠減少并發癥的出現。基于此，本次研究將利用綜合干預治療方法，對干預治療前和干預治療后患者血糖控制情況和自我健康管理情況進行分析。同時，合理飲食、運動活動等對控制血糖，改善患者消極情緒等也有一定幫助。通過運用綜合干預方法進行治療后發現，不僅能夠有效改善患者血糖控制率，還能夠有效減輕家庭負擔和社會負擔。

社區醫院是基層醫院，能夠為糖尿病患者提供更加優越的服務。例如：在與患者及時溝通方面存在較大優勢。因此社區醫院應該憑借這種優勢，對社區患者進行健康宣傳，還可以發放健康知識手冊，讓更多患者了解綜合干預治療的有效性，以提升患者健康意識，防止其他并發癥出現。本次研究在對患者進行18 個月的隨訪，不僅掌握了患者血糖控制情況，還進一步拉近了與患者之間的關系，給予特殊關照，提升了治療效果。