“一個健康”引領《獸醫公共衛生學》教學改革新方向

戴益民 黃冬艷 丁珍 陳瑞光 張錦華

摘要：“同一個世界，同一個健康”（One World，One Health）是2007年由美國醫學協會、美國獸醫協會和美國疾病預防控制中心發起的，提倡跨部門、跨學科合作保障人類健康。文章主要在“一個健康”大環境下，探討《獸醫公共衛生學》教學改革新方向。

關鍵詞：一個健康;跨學科;動物醫學;教學改革與實踐

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）38-0089-02

2007年，由美國醫學協會、美國獸醫協會（AVMA）和美國疾病預防控制中心（CDC）共同發起“同一個世界，同一個健康（One World，One Health）”的號召，呼吁全球行動起來，跨部門、跨學科進行合作保障人類健康[1]。該計劃是人類醫學和獸醫聯合倡導的全球健康計劃，一經提出，立即有來自41個國家的69個研究中心機構參與[2]。獸醫公共衛生學是增進人類健康服務的一門綜合性應用學科，研究內容主要包括人獸共患病、動物防疫檢疫、動物性食品衛生等與人類健康相關的問題。從1975年世界衛生組織和聯合國糧農組織第一次對“獸醫公共衛生學”進行定義，之后經歷多次修改，均明確了獸醫對人類健康的重要性。我國于2008年在上海成立了中國畜牧獸醫學會獸醫公共衛生學分會;2014年召開中國首屆“One Health”研究國際論壇。本文主要針對“一個健康”大環境對我國獸醫公共衛生體系教學和課程教學改革的重要影響做簡要的闡述。

一、“一個健康”在國際獸醫公共衛生教學中的影響

北美獸醫教學聯合會（NAVMEC）建議所有獸醫專業學生在取得學位之前，必須具備與“一個健康”相應的動物、人類和環境衛生交叉知識能力;世界動物衛生組織對“一個健康”的基本職業素養（Day-1Competencies，OIED1C）包括了人獸共患病、食源性疾病和食品衛生等內容。

歐洲獸醫教育機構協會（EAEVE）也通過立法規范了獸醫專業資格認定，明確了獸醫公共衛生（VPH）職責;調整了教學安排。2000年，食品衛生和獸醫公共衛生專家主動在歐洲委員會（EBVS）的支持下成立了歐洲獸醫公共衛生學院（ECVPH）。

SAPUVET和SAPUVETNET II是由歐盟（EU）的ALFA計劃支持的網絡項目。主要目標是為了歐洲和拉丁美洲大學在VPH定義達成共識，本著“共同承擔責任、協調全球活動，應對動物—人類—生態系統全面健康風險”的原則為VPH獸醫制訂統一的培訓計劃、新技術應用和創新教學方法，體現VPH在各國家的重要性。

二、“一個健康”在人獸共患病控制中的重要性

超過60%的人類傳染病和75%的新出現傳染病是人畜共患病（WHO-OIE，2014）。在人類1415種病原體中，有868（61%）是動物傳播的;175種新出現的病原體中，有132（75%）種為人獸共患病[2]。從世界范圍來看，西尼羅、萊姆病、洛基山斑疹熱、登革熱和基孔肯雅等新出現的疫病暴發之前都在動物中有流行。

人類、動物與環境三者是一個密不可分的整體，單一學科或組織已無法應對和處理如此復雜的問題，跨學科合作已然成為一種趨勢。例如結核病這個古老的傳染病，雖然人類與動物的結核在各自的領域都有深入研究，但缺乏在“一個健康”的大環境下，整合不同學科資源、跨學科合作、信息共享共同應對和消滅結核病的策略[3]。1999年，紐約西尼羅河熱腦炎（West Nile，WN）爆發，其實人類爆發該病之前的幾個星期，在紐約范圍內無數鳥類和動物死亡的尸檢報告都有腦炎跡象，后來獸醫病理學家進行詳細調查后，確定動物死亡的原因是西尼羅河病毒，再通報給疾病預防控制中心，并迅速提示WN可能作為人類病原，之后WN才被確診。因此，動物可以作為人類疾病的一個指示器，獸醫應在多學科合作共同應對人獸共患病。

三、“一個健康·監督”在動物防疫中的應用

“一個健康·監督”（One Health Surveillance）指系統收集有關人類、動物和環境的信息，驗證、分析、解釋和傳播收集的數據，以便更有效地為健康干預提供決策信息。在古巴哈瓦那舉行的第二屆國際動物健康監測會議ICAHS討論了“一個健康”在環境監測中的相關性：主要側重于人醫和獸醫防疫之間的相互關系，旨在通過技術合作、會議、研討會和磋商加強部門間聯系，推進“一個健康”概念。在技術和組織層面都確定了“一個健康”監督的地位[4]。

“一個健康·監督”有利于疾病的快速診斷和有效防控，目前只是對于主要的人獸共患病和食品安全進行監測。這方面做得比較成功的是法國布魯氏菌病監測：人類血清監測和牲畜疫苗覆蓋監測部門的技術人員緊密聯系，并與其周邊國家的布魯氏菌病監測進行聯合。禽流感和狂犬病的監測也參考了布魯氏菌的監測方式。

四、“一個健康”對維護動物性食品安全的重要性

“一個健康”的主頁（http：//www.onehealthinitiative.com/）明確說明了獸醫的重要作用：只有獸醫和醫學合作才能維護全球的健康。獸醫工作者不但要保證動物的健康，還是食品安全的守衛者。“一個健康”跨學科合作包括食品安全、食源性疾病和食品衛生，但僅依靠食品安全部門是不夠的，而是應聯合預算，加強高層決策，進行更廣泛的合作。例如：為控制瘋牛病，歐洲各國（奧地利、德國、瑞士、英國）重新組織了與食品相關的權威機構，成立了歐洲食品安全局（EFSA），圍繞“從農場到餐桌”（stable-to-table）整合獸醫、公共衛生和公眾健康等方面與食物有關的資源。

總之，獸醫必將成為“一個健康”的領導，也意味著獸醫行業將迎來新的機遇。而《獸醫公共衛生學》在“一個健康”的教育和研究中，需要強調的是應該樹立人類大健康的理念，而不僅局限于獸醫領域。

參考文獻：

[1]Kuldeep Dhama，Sandip Chakraborty，Sanjay Kapoor，et.al. One World，One Health-Veterinary Perspectives[J].Advances in Animal and Veterinary Sciences，2013，1（1）：5-13.

[2]Fernando O.Mardones，Marta Hernandez-Jover，John A.Berezowski.et.al.Veterinary epidemiology：Forging a path toward one health[J].Preventive Veterinary Medicine，2017，（137）：147-150.

[3]S.Thirunavukkarasu1，K.M.Plain1，K.de Silva1，et.al.Applying the One Health Concept to Mycobacterial Research –Overcoming Parochialism[J].Zoonoses and Public Health，2017，64（6）：401-422.

[4]Bronner.A.，Gay.E.，Fortané，N.，et.al.Quantitative and qualitative assessment of the bru-cellosis clinical surveillance system in French cattle herds[J].Prev.Vet.Med，2015，（120）：62-69.

Leading the New Direction of Teaching Reform of Veterinary Public Health Based on the "One Health"

DAI Yi-min，HUANG Dong-yan，DING? Zhen，CHEN Rui-guang，ZHANG Jin-hua*

（College of Animal Science and Technology，Jiangxi Agricultural University，Nanchang，Jiangxi 330045，China）

Abstract："One World，One Health"，a slogan launched by American Medical Association，American Veterinary Association and the Centers for Disease Control and Prevention in 2007，Which advocate cross sectoral and interdisciplinary cooperation to ensure human health.In this progressive background of "One Health"，we explore the new direction of teaching reform of "Veterinary Public Health".

Key words：One Health;interdisciplinary;animal medicine;teaching reform and practice