淺談培養醫學生綜合能力的臨床醫學教學改革

惠品晶 胡春洪

摘要：培養高素質人才是各高校教育教學的出發點和落腳點，如何提升臨床醫學人才培養水平，改革現有的臨床教學模式是擺在各高校醫學院校面前的重要課題。這就需要醫學院校開展針對臨床醫學的教學改革工作，不斷提升臨床醫學教學質量、提升醫學生的學習積極性和主動性，從而實現提高醫學生綜合能力的目的。

關鍵詞：醫學生;綜合能力;臨床醫學;教學改革

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）38-0106-02

臨床醫學的主要目標是依據病人的臨床表現，分析疾病病因、明確病灶位置并制訂“個體化”的診療方案。那么，如何提升臨床醫學人才的培養水平，改革現有的臨床醫學教學模式，是擺在各高校醫學院校面前的重要課題。

一、培養醫學人才

醫學是一門實踐性很強的學科，其特點決定了醫學人才除了要學習醫學理論知識外，還要培養臨床思維及臨床決策能力。要經過正規、嚴格的實踐訓練，掌握運用理論知識解決實際問題的專業技能。當前是終身學習時代，醫學知識不斷更新，醫學人才應該擁有終身學習的意識、自主學習能力與團結協作能力。因此，臨床教師在教學活動中，需要采用案例教學法，使學生在學習臨床醫學理論知識的同時激發其對于臨床實踐的興趣。

1.提升學生的學習積極性。臨床醫學包括多類技術內容，具有較高難度，如果學生的學習積極性不高，則很難精通臨床醫學知識的內涵。學業成績是衡量大學生學業適應的重要指標，不僅是學校、社會評判學生學習狀況的重要依據，也是學生判斷自己在班級中學習地位的重要依據。提高學生學習積極性關鍵在教師，主陣地是課堂。學生大多時間是學習，因此，每位教師必須切實不斷提高自身的素質、教學藝術，改革課堂教學，使課堂充滿智慧活力，提高課堂教學效率。

2.增強臨床實踐能力。國內臨床醫學理論知識偏多、實踐內容相對較少，較大程度上制約了臨床醫學的發展。實踐能力是一名合格醫生應當具備的重要技能，教學目標是培養學生的智能、思維方式及運用、分析知識的方式和方法。以建立核心課程體系為基礎，保證培養人才的專業根基。加強醫學基礎課程的改革，減少醫學基礎課程橫向知識的重復，進一步促進醫學基礎課與公共基礎課、醫學基礎課與臨床專業課的有機結合。注重臨床專業課程的改革，開設一些反映臨床診療技術新進展的選修課，擴大學生在醫學實踐中的適應性和興趣點。

二、改革課程體系

醫學課程體系改革的基本思路是改革傳統的以學科為中心的課程體系，根據各學科在醫學課程中的重要性，把全部課程分為核心課程、指定選修課和自由選修課，并隨著醫學的發展，不斷更新教學內容，增設新興、交叉學科課程和邊緣課程。在保證完成核心課程學習的基礎上，允許學生有較多的機會選修本人感興趣的知識領域，以此增強課程體系的靈活性，保證學生的全面發展。

為了實現培養復合型臨床醫學人才的目的，臨床醫學的教學改革必須遵循學科交叉原則。其他醫學學科與臨床醫學的有機融合，可以更大限度地促進學生學習各學科的精髓內容，有利于學生的全面發展。

三、改革臨床醫學教學工作

1.提升教師的綜合素質。醫學院校可以通過組織專業知識培訓與舉辦行業專家講座等形式，切實加強教師的綜合能力，從而使其更加適應當代臨床醫學教學工作的需求。在臨床醫學教學活動中，合理應用案例分析教學法，能夠活躍課堂的氣氛。學生們參與到臨床案例的分析與討論之中能夠有效地激發學生的學習興趣，有助于提升其學習動力。與此同時，學生通過總結各類臨床案例，也能夠意識到理論知識與實踐結合的重要性，為教師后續教學工作的展開奠定了堅實的基礎。

2.以問題為基礎的學習模式。基于問題的學習（Problem-Based Learning，簡稱PBL）模式，是根據學生在學習中所涉及的各類問題，以培養學生解決實際問題的能力為目標，邊實踐邊學習的教學模式。PBL模式從提出問題，一直進行著探索和完善，其基本的教學過程一般是按單元試教：首先，教師可以通過一個具體病歷向學生提供有關病人的信息（即提出問題）;其次，學生根據所獲得的信息進行討論，提出最可能的分析思路（即提出假設），在此基礎上將學生的意見歸納為幾個比較集中的問題，由學生選擇某一問題進行自學，并準備書面報告;最后，學生們就自己所準備的內容進行報告，再展開討論，對最初的假設進行論證，將所涉及的問題再次進行集中匯報和討論，如此滾動實施，直至達到預期的教學目的。進一步加強學生對醫學知識及實踐技能的理解及提高，提升學生運用所學知識分析和解決實際問題的能力。在實施PBL教學過程中，教師應注意激發與調動學生的學習積極性，使學生由被動學習轉為主動學習，提高學生獲得與掌握知識的能力。

3.健全臨床醫學評價與考核體系。學校應當拓寬考核內容，用多種考核形式按比例換算成績的方式取代原有的唯學習分數論評價考核體系。醫學院校每年都有大量的實習生前往醫院實習，對這些學生的考核工作應當充分考慮醫院對學生實習的綜合評價。同時，新式學生評價考核體系應當兼顧理論與實踐考核內容。教師在期末考評或者階段性評價工作中將學生理論學習與醫學實踐表現綜合評分，匯總得出學生的總分。評價體系還可以增加計算機能力、責任意識等，以促進學生全面發展為目標。

4.增強實踐技能培訓。實踐教學環節是醫學人才全面掌握和深入融會知識、鍛煉臨床思維和培養創新能力的重要環節。高校臨床醫學教育的教學改革，要突破現有的實踐教學體制，建立以學生為主體、教師為主導的新教學體系和教學模式，通過臨床教學內容、考核方式、教學管理等一系列改革，以真實的知識建構情境，促進學生從記憶型、模仿型學習向思考型、創新型學習模式轉變。注重創新精神和實踐能力培養，提升學生分析問題與解決問題的能力，提高學生的獨立工作能力與協作配合精神。

四、培養學生的服務意識及溝通能力

教師需要引導學生在臨床工作中重視與患者溝通能力的培養，耐心、細致地與病人溝通。我們的醫生都很年輕，對病人要像社會上對鄰居、對朋友一樣，尊老愛幼，講禮儀、懂禮貌。作為病人他們在醫生面前常常會自卑，因為從醫學角度講，醫患信息不對稱，在醫院的特定環境中，他們都對醫務人員尊重有加，因此我們更應該以尊重的態度來對待病人，創造一種互相尊重的氛圍。

綜上所述，臨床醫學的教學改革工作具有重要意義，其將對醫療行業的發展產生深遠的影響。教師應當積極提升自身綜合素質、注重培養學生的自主學習能力、善用先進的教學方法，如此方能有效提升學生的綜合能力。

Discussion on the Reform of Clinical Medicine Teaching to Cultivate the Comprehensive Ability of Medical Students

HUI Pin-jing，HU Chun-hong

（The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215006，China）

Abstract：The cultivation of high-quality talents is the starting point and foothold of education and teaching in colleges and universities.How to improve the training level of clinical medical talents and reform the existing clinical teaching mode is an important issue in front of medical colleges and universities.This requires medical colleges and universities to carry out teaching reform for clinical medicine，constantly improve the teaching quality of clinical medicine，enhance the learning enthusiasm and initiative of medical students，so as to achieve the purpose of improving the comprehensive ability of medical students.

Key words：medical students;comprehensive ability;Clinical Medicine;teaching reform