MRI評(píng)估不同時(shí)段創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位患者關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常的價(jià)值

（滄州市人民醫(yī)院醫(yī)專(zhuān)院區(qū) 影像科，河北 滄州 061000）

創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位在運(yùn)動(dòng)或外傷患者中較常見(jiàn)[1]。保守治療不能降低肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)發(fā)率，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)87%[2]。手術(shù)治療可有效降低肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)發(fā)，對(duì)于年輕及活動(dòng)量大高復(fù)發(fā)群體，可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)仍存在爭(zhēng)議[3-4]。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，增加肩關(guān)節(jié)炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。選擇合適治療方法應(yīng)考慮反復(fù)脫位導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷[7]，但是初發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位后肩關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常變化相關(guān)報(bào)道較少。本研究采用MRI評(píng)估初發(fā)性外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位后不同時(shí)段關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月—2018年12月在滄州市人民醫(yī)院醫(yī)專(zhuān)院區(qū)就診的89例創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位患者的臨床資料。將89例創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位患者分為最初脫位事件至行MRI檢查＜6個(gè)月組44例和≥6個(gè)月組45例。采用6個(gè)月作為時(shí)間截點(diǎn)原因如下：①使用6個(gè)月時(shí)間點(diǎn)使研究對(duì)象分成2個(gè)均勻分布群體；②絕大多數(shù)患者最初脫位至MRI掃描前接受3～6個(gè)月保守治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為初發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位；②年齡＞18歲；③采用MRI和MR關(guān)節(jié)造影檢測(cè)受累肩部。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多向不穩(wěn)定；②后肩不穩(wěn)定；③初始脫位日期不確切；④肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)次數(shù)不確切；⑤不能夠配合完成隨訪。患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用德國(guó)西門(mén)子公司超導(dǎo)型磁共振掃描儀，患者仰臥位，上肢置于身體兩側(cè)，常規(guī)采取中立位掃描?！?br>