改良Iselin術與切開復位內固定術治療Bennett骨折的對比研究

（新疆生產建設兵團醫院 創傷外科，新疆 烏魯木齊 830002）

第一掌骨粗而短，骨折部位多發生在第一掌骨的基底部，第一掌骨基底部骨折約占手部骨折的4%[1]。Bennett骨折是指第一掌骨基底部骨折合并第一腕掌關節脫位或者半脫位[2]。骨折近端內側由于因掌側斜韌帶和掌喙韌帶的附著保持在原位，而骨折遠端由于拇收肌及拇長展肌的牽拉向橈背側脫位或半脫位[3-4]。本研究旨在比較改良Iselin術和切開復位內固定術治療Bennett骨折的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年12月在新疆生產建設兵團醫院接受手術治療的36例Bennett骨折患者。其中，接受改良Iselin術的患者19例（實驗組），接受切開復位內固定術的患者17例（對照組）。實驗組：男性15例，女性4例；年齡20～52歲，平均（30.79±7.90）歲；受傷至手術時間為50.5～54.0 h，平均（52.13±1.05） h；右側13例，左側6例。對照組男性14例，女性3例；右側12例，左側5例，年齡22～56，平均（30.06±7.71）歲；患者受傷至手術時間為50.0～53.5 h，平均（52.09±1.08）h。納入標準：①符合Bennett骨折診斷標準；②閉合的新鮮Bennett骨折（＜1周）；③年齡18～60歲；④能完成病例隨訪。排除標準：①血管神經損傷需要手術切開探查；②重度骨質疏松癥；③精神疾病；④嚴重內科疾患難以耐受手術；⑤拇指受傷前合并其他疾患影響功能。

1.2 方法

1.2.1 改良Iselin 術 臂叢神經麻醉，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，術者縱向牽引拇指。使用拇指在第一掌骨基底部加壓來完成復位，完成閉合復位后，使用兩枚克氏針進行固定，近端克氏針進針的方向為傾斜向近端和內側。需穿過第一掌骨基底部的兩層皮質以及第二掌骨的一層皮質，穿過第一掌骨基底部的第2層皮質時應盡可能緊貼第二掌骨。……