阻塞性睡眠呼吸暫停對急性腦梗死患者心臟結構和功能的影響

（安徽醫科大學附屬安慶醫院 神經內科，安徽 安慶 246003）

急性腦梗死的危險因素包括血脂異常、高血壓、糖尿病及肥胖癥等。超聲心動圖提示心臟結構和功能改變是急性腦梗死的獨立危險因素[1]。超聲心動圖改變和急性腦梗死關聯可能與阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea,OSA）引起的動脈高壓有關[2]。腦卒中患者OSA患病率約為60%[3]。此外，OSA與左心房結構和功能變化相關[4]。心臟改變和腦血管病有關聯，但OSA在急性腦梗死患者心臟結構和功能改變中作用仍不明確。本研究通過比較有、無OSA急性腦梗死患者心臟結構和功能，評估OSA對心臟結構和左室舒張功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年3月在安徽醫科大學附屬安慶醫院神經內科住院的113例急性腦梗死患者作為研究對象。其中，男性67例，女性46例；平均年齡（69.7±11.3）歲。采用多導睡眠儀對所有患者進行監測，患者分為OSA組70例和無OSA組43例。納入標準：①發病＜24 h；②經MRI或CT等影像學確診，符合中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》的診斷標準[5]。排除標準：①年齡＜18歲；②出血性腦卒中或皮質靜脈竇血栓形成；③先前診斷為OSA并治療；④意識不清楚。

1.2 方法

所有研究對象在入院24～72 h后在床邊采用EmblaN 7000多導睡眠監測儀（美國邦德安百公司）監測。呼吸監測包括鼻氣流、熱敏氣流、鼾聲及末梢血氧飽和度。研究對象分為無OSA患者[呼吸紊亂指數（apnea-hypopnea index,AHI）＜5 次 /h]和OSA 患者（AHI≥ 5 次 /h）[6]。

1.3 觀察指標

所有患者入院時采用美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）評估患者急性腦梗死嚴重程度，以及住院期間進行胸超聲心動圖檢測。……