經PCI治療ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS波與SYNTAXⅡ評分的關系

（空軍軍醫大學唐都醫院 心內科，陜西 西安 710038）

ST 段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction,STEMI）是患者病死的主要原因之一。SYNTAX評分和SYNTAX Ⅱ評分用于冠狀動脈造影定量分析[1]。FAROOQ等[2]利用SYNTAX Ⅱ評分預測經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）后并發復雜病變患者的病死率。碎裂 QRS 波（fragmented QRS,fQRS）是冠狀動脈供血區體表心電圖檢測出≥2個相鄰導聯出現RSR’或多相波[3]。fQRS與心肌瘢痕形成、缺血及纖維化有關[4]。以往有研究報道fQRS與冠狀動脈疾病之間的關系[5]。但STEMI患者SYNTAX Ⅱ評分和fQRS間關系仍不明確。因而本研究旨在評估經PCI治療STEMI患者fQRS與SYNTAX Ⅱ評分的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年8月在空軍軍醫大學唐都醫院進行PCI手術治療的84例急性STEMI患者。其中，男性58例，女性26例；平均年齡（60.8±9.5）歲。納入標準：①缺血性胸痛持續時間＞30 min；②心電圖至少相鄰2個導聯ST段抬高，胸導≥0.2 mV，肢導≥0.1 mV；③成功行PCI再灌注治療。排除標準：①左、右束支傳導阻滯；②起博器節律；③非STEMI；④不穩定型心絞痛；⑤溶栓治療；⑥惡性腫瘤；⑦血液疾病；⑧肝、腎衰竭。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 十二導聯心電圖檢查

所有患者在PCI前、后進行心電圖檢查。心電圖檢查采取十二導聯同步心電圖ECG-1350P儀器（日本光電工業株式會社）進行連續描記，走紙速度為25 mm/s。fQRS波判斷由同一位心電圖醫師完成，其典型特征為≥Ⅱ導聯出現3相形態波，其中RSR’形最常見。典型fQRS波見圖1。研究對象根據心電圖有、無fQRS分別分為fQRS（-）組64例和fQRS（+）組20例。

圖1 心電圖顯示下壁 STEMI患者PCI術后fQRS

1.3 超聲心動圖檢查

所有患者入院及PCI后進行超聲心動圖檢查，采用日本東芝彩色多……