甲狀腺微小乳頭狀癌高頻超聲指標預(yù)測頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值

劉波，王珍芳，張雪梅，彭建美，陳琳

（陜西省人民醫(yī)院1.超聲醫(yī)學(xué)科，2.病理科，陜西 西安 710068）

甲狀腺微小乳頭狀癌為腫瘤最大直徑≤1 cm的甲狀腺乳頭狀癌。近年來，該病檢出率逐漸上升，而病死率無明顯增加。各國指南對于該病爭論的焦點集中于是否需要手術(shù)治療并進行預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃[1-3]。有研究報道，術(shù)前超聲癌灶特征對預(yù)測頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（lymph node metastasis,LNM）具有重要價值，但診斷指標尚不統(tǒng)一[4-5]。本研究擬回顧性探討甲狀腺微小乳頭狀癌結(jié)節(jié)的高頻灰階超聲表現(xiàn)與頸部LNM風險因素的關(guān)系，為甲狀腺微小乳頭狀癌的處理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月于陜西省人民醫(yī)院接受手術(shù)治療并經(jīng)術(shù)后病理證實的甲狀腺微小乳頭狀癌患者111例。其中，男性54例，女性57例；年齡21～72歲，平均49歲。患者既往均無手術(shù)史，均行甲狀腺全切及患側(cè)/雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌，單灶性病例72例，多灶性病灶29例；腫瘤直徑＞5 mm者65例，腫瘤直徑≤5 mm者46例。根據(jù)LNM是否轉(zhuǎn)移分為轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組，分別為35和76例。兩組患者年齡、性別比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?，并經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 方法

采用My Lab 90彩色多普勒超聲診斷儀（意大利百勝公司）檢測，LA523探頭，頻率4～13 MHz。由2名具有≥5年診斷經(jīng)驗的超聲醫(yī)師對患者進行甲狀腺高頻超聲檢查，依據(jù)病灶情況實時調(diào)節(jié)儀器。觀察可疑惡性結(jié)節(jié)的各種超聲特征，觀察指標為結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)……