損谷：令脾胃復歸其自然

孫學達

被中醫經方家奉為圭臬的《傷寒論》，其最后條文以“損谷則愈”4字結尾，可見醫圣張仲景對從脾胃入手治病的重視程度。山西省中西醫結合醫院副主任醫師張英棟認為，此中更有深意，應結合臨床實踐而解其要義。

挑食與過食皆為失“中”

飲食是人維持生命活動的必要條件，正所謂“民以食為天”。那么，所謂的“損谷”，從字面理解就是減少飲食攝入，何以能達到治病調養的目的呢？

張英棟從在臨床中經常遇到的挑食與過食兩種極端情況的思考發現，無論成人還是兒童，在飲食方面經常呈現兩極分化，有些人挑食比較嚴重，有些人則是超脾胃負荷地進食。醫生看到的往往是病態的結果：脾胃納差者面黃肌瘦，易內生他病，易外感，易疲乏；超負荷進食者身形肥胖，少氣懶言，氣血津液壅滯不暢，同樣容易外感內傷。

挑食是對食物過分挑剔，甚者則成厭食，面對食物毫無食欲。挑食、厭食一般可由局部或全身性疾病引起，或者與減肥等因素有關，這是醫學層面的原因。有一種“幸存者偏差”現象不得不提，即人們總是習慣性地認為挑食、厭食主要發生在兒童、青少年身上，實際在成年人中也并不少見，造成這一認知的根源在于成年人自主選擇食物的空間比較大，而兒童、青少年被動接受食物安排比較多，這是挑食、厭食社會層面的原因。排除前兩種情況，其他則主要為個體原因所致，如生活工作壓力、長期飲食偏好難以糾正等。

過食則是沒有節制地進食生冷黏膩、肥甘厚味，或者單純在進食上貪多，把脾胃變成垃圾中轉站，身體也就自然成了垃圾場。經常飽食狀態容易導致消化不良或積食，損傷脾胃，對于兒童、青少年而言則不利于生長發育。

總的來說，不知飲食真滋味，已經成為很多人面臨的小困擾。張英棟介紹，挑食與過食是同一個原因出現的兩個結果，看似相反，實則殊途同歸，皆為身體與飲食的錯位互動導致的失“中”狀態，都可以用“損谷”的方法來解決。

令脾胃復歸其自然

當今社會，“科學”是各個領域的執牛耳者，是不二準繩，但放眼現實，?？煽吹接行┤藞讨凇翱茖W”近乎于偏執。比如，有些家長認為應該科學育兒，關于孩子的飲食，一律按照專家給出的科學方案執行，每天吃什么、吃多少、何時吃都要遵照教科書式的標準。為此，有些家長不惜逼迫孩子吃飯、追著孩子喂飯，讓孩子對吃飯這件本來是生之本能的事情，產生抵觸情緒，把本來是內力驅動的事情變成了外力壓迫才能完成的事情。

家長用自己的“科學腦”，生生切斷了孩子和食物的天然鏈接，導致孩子要么對食物反感，日久變得瘦骨嶙峋；要么對食物來者不拒，不知饑飽，長成了“小胖墩”，就這樣走向了兩個極端。最后，家長們還不明所以，莫名其妙給孩子扣上“挑食”“太能吃”的帽子。這就是執著于科學，最后卻遠離道的例子。

在臨床中，張英棟觀察到既有瘦瘦的“挑食”的孩子，也有胖胖的“囫圇吞棗”的孩子，他們原本住進病房是為了治病，然而卻常有意外收獲。這些孩子在住院后，體重都在逐漸向“中”靠攏，瘦孩子不再挑食，體重上升、面色變紅潤；胖孩子不再一味索取零食，好好吃飯，“肥肉肉”不知躲到了哪里，卻給長身高騰出了空間。面對這些改變，不但家長滿意，孩子自己也歡快得不行。這都得益于損谷法，損谷法對于低體重兒童可以達到增重效果，對于肥胖兒童可以達到減肥效果。

張英棟說，好的療法必然要尊重身體本能而不妄為，損谷法對體重的調節即是如此，其核心便是“令脾胃復歸其自然”。挑食與過食都是和食物失去鏈接的表現，其治療就是重新恢復鏈接，讓身體與食物愉悅互動。保持吃正常食量的一半或者三分之一，同時配合中醫療法，堅持多監測、少干預的原則。當然，損谷法不僅僅適用于兒童，也不一定非要配合治療，它適用于每個脾胃失常、又渴望飲食真滋味的人。

道在食物里，道在人身上

人們常將《道德經》中“道法自然”理解為順應大自然規律、天人合一，殊不知“自然”即萬物本然。讓機體恢復它本來的樣子，這就是道法自然，并不是要我們去仿照自然的樣子去做，而是尊重身體本身的道。每個人身上都有道，道不遠人。

中醫認為，胃主受納，脾主運化，脾就相當于一臺磨，胃是入口，磨轉的速度應該是和胃口食物入量相匹配的，來得少了干磨不好，來得多了壅滯也不好。因此，吃什么、吃多少、何時吃都應該體察身體的需要，而不是執行固定標準。損谷可以視為一種脾胃的休養生息，脾胃氣弱不能消谷，則須損谷以復正氣。從中醫治療角度看，損谷可以達到“虛者補之”和“實者瀉之”的雙向調節作用。我國元代兒科醫家曾世榮在《活幼心書》中曾寫道：“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑?！北３至〞?，腸胃潔凈，則脾胃正氣自倍。

此外，清代醫家葉天士在《臨證指南醫案》中提出“胃喜為補”的觀點，提倡“食物自適”，即身體知道攝取什么樣的食物是對自己有益的，應當尊重身體本能。這與中醫狹義的補法有所不同，并非攝入滋補的食物、藥物就一定能達到調養氣血的作用，就好比夏天給人棉襖、冬天給人蒲扇，不需要者皆為冗余。因此，君子應“有所食有所不食”，要食胃喜神怡之物，不能吃胃厭神惡之品。疾病是最好的老師，我們要向疾病學習，不是學習病態，而是根據疾病提示的身體信號，從根源上去解決問題。治病的最高境界，其實是幫助每個人發現身體的“道”，糾偏復正，不要矯枉過正。

損谷與辟谷、斷食有區別

損谷不同于辟谷。首先是目的不同，辟谷是道家修煉的方法，其終極目的是追求修行；損谷是養生方法，人人可學可用，目的是追求身心健康。其次是方法不同，《莊子·逍遙游》記載，辟谷之人要“不食五谷，吸風飲露”。此外，傳統辟谷分為服氣辟谷和服藥辟谷。服氣辟谷主要通過絕食、調整氣息的方式來進行；服藥辟谷則不食五谷，進食一些有延年益壽功效的中藥。損谷僅僅是根據身體實際狀況，適當減少飲食，同時選擇有益于身心的食物幫助脾胃恢復其本然。

損谷也不同于斷食療法。近年來斷食療法在很多國家逐漸盛行，其理論根基在于斷食可以治療很多代謝性疾病，如日本就有數千家“斷食寮”。然而，一方面，斷食療法除了要求人斷食，還要保證每日用冷水擦拭全身，不能洗溫水澡，同時還要服用緩瀉劑促進排便，這些要求本身就是違背養生常識的；另一方面，斷食療法忽視了人的主觀能動性，沒有調動身體自身的療愈能力，缺乏和身體的互動式“鏈接”，過于機械。

人具有社會屬性和自然屬性，社會屬性是人展開社交的一面，常伴隨壓力和焦慮，也常掩蓋身體的真實需求。在飲食方面，不要聽“頭腦”告訴你喜歡吃什么，也不要看“偏好”告訴你喜歡吃什么，而是身體和心神告訴你真正需要吃什么。把吃，變成一件極為純粹的事，在吃這件事上，釋放自然屬性，排除其他因素的干擾，身體就會少生疾病。

在如今豐衣足食的生活環境中，人們更加追求生命的質量。養生的方式五花八門，令人眼花繚亂難以抉擇，難免“不知其要，流散無窮”。此時不妨靜下心來，讓身體復歸自然，呈現其本來的樣子，身體知道答案。

（摘自《中國中醫藥報》）