桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果觀察

張樹涌?邱峻?林觀康?梁培干

【摘要】 目的：觀察在慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型臨床治療中應用桑白皮湯加減的治療效果。方法：選取筆者所在醫院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型患者作為研究對象，應用隨機數字表法將其分為參照組和研討組，每組30例。參照組給予常規西醫治療，研討組在參照組的基礎上給予桑白皮湯加減治療，觀察兩組臨床效果。結果：治療前兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研討組中醫證候積分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研討組治療總有效率為100%，顯著高于參照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研討組生活質量高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 桑白皮湯; 加減治療; 慢性阻塞性肺疾病; 急性加重期; 痰熱型

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Sangbaipi Decoction in the treatment of phlegm-heat type of chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation.Method：A total of 60 case of patients with phlegm-heat syndrome in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were selected as the research objects.They were divided into reference group and discussion group by random number table method，30 cases in each group.The reference group was treated with conventional western medicine treatment，and the discussion group was treated with modified Sangbaipi Decoction on the basis of the reference group.The clinical effects of the two groups were observed.Result：There was no statistically significant difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment（P>0.05），After treatment，the TCM syndrome score of the discussion group was lower than that of the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the discussion group was 100%，higher than 83.33% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no statistically significant differences in quality of life between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the life quality scores of the discussion group were higher than those of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Modified Sangbaipi Decoction has a remarkable clinical effect in treating phlegm-heat type of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，and it is worth popularizing and applying in clinic.

【Key words】 Sangbaipi Decoction; Modified treatment; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Phlegm-heat type

First-authors address：Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510800，China

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見肺部疾病，臨床表現以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等為主，依據其病情變化可分為急性加重期和緩解期。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床診治，目前主要以西藥治療為主，雖可對患者臨床癥狀有效緩解，但療效并不是很理想[1]。有研究指出，中西醫聯合治療可有效增強慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床診治有效性，中醫以辯證治療為主，經研究發現，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多見痰熱型，因而治療以清熱化痰為主[2]。本文就桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果進行分析，具體內容如下。

慢性阻塞性肺疾病在中醫學中屬于“肺脹”的范疇，病位在肺，該病癥緩解期主要為肺脾虛，隨著病程的延長而肺虛，子病累母，肺病病程延長使得其脾氣虛，從而肺脾皆虛[9]。脾為生痰之氣，脾虛導致其失建運，從而內生痰濁;氣為血之帥，肺氣虧虛導致其心血運行受限，從而內生瘀血，因而患者出現血瘀、痰濁等病理共存的情況，所以該疾病患者極易受到外邪入侵誘發內邪發病。因此，慢性阻塞性肺疾病急性加重期以痰熱型多見，治療以清熱化痰為主。研討組在西醫治療的基礎上給予桑白皮湯加減治療。桑白皮湯具有清熱化痰，止咳平喘的功效，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的治療原則[10]。

桑白皮湯中的黃芪和桑白皮為君藥，前者具有溫肺定喘的功效，補氣建太陰而祛痰，經現代藥理學驗證，其可有效地對患者機體免疫能力進行增強，促進其體液免疫和細胞免疫;后者具有瀉肺平喘的功效，經現代藥理學驗證，其具有良好的抗炎作用[11]。桑白皮湯中的杏仁、紫蘇子、炙麻黃和浙貝母為臣藥，杏仁具有潤肺止咳的功效，經現代藥理學驗證，其具有抗氧化作用，可有效抑制自由基的產生，緩解其氧化應激情況;紫蘇子清痰潤肺的功效，經現代藥理學驗證，其具有抗氧化作用;炙麻黃具有清熱解毒的功效，經現代藥理學驗證，其具有抗過敏、鎮咳平喘的作用，同時具有抗病毒的作用;浙貝母具有清熱化痰的功效，經現代藥理學驗證，其具有擴張支氣管平滑肌的作用，可有效地松弛患者支氣管平滑肌[12]。桑白皮湯中的枳實和法半夏為佐藥，枳實具有通暢大腸的功效，大腸通暢則其肺氣條暢，從而化痰行氣導滯，經現代藥理學驗證其具有促進腸胃蠕動的功效;法半夏具有燥濕化痰的功效。桑白皮湯中的甘草為使藥，在方中主要起到調和諸藥的作用。諸藥聯用使得桑白皮湯起到清熱化痰，止咳平喘的功效。

綜上所述，桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果顯著，可有效改善患者癥狀和生活質量，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-06-26） （本文編輯：桑茹南）