急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預

庾麗琴

【摘要】 目的：研究與分析急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預方式。方法：選擇筆者所在醫院2017年7月-2018年6月接受急性心肌梗死介入治療中心律失常患者56例為研究分析對象。并用隨機選擇法將患者均分為對照組與研究組，各28例。兩組均采取傳統護理方式，研究組在此基礎上增加有效護理干預措施。對兩組心率指標、患者滿意度與護理有效率等指標進行對比。結果：研究組QTC間期、QT離散度、心率、患者滿意度與護理有效率等指標均優于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）。結論：急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預措施顯著，可有效提高急救的成功率，同時有助于緩解疾病，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死; 治療; 心律失常; 有效護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effective nursing intervention for arrhythmia in interventional therapy of acute myocardial infarction.Method：From July 2017 to June 2018，56 patients with arrhythmia who received interventional therapy for acute myocardial infarction in our hospital were selected as the research objects.The patients were randomly divided into the control group and the research group，28 cases in each group.Both groups adopted traditional nursing methods，and the research group added effective nursing intervention measures on this basis.The heart rate index，patient satisfaction and nursing efficiency of the two groups were compared.Result：The indexes of QTC interval，QT dispersion，heart rate，patient satisfaction and nursing efficiency in the study group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effective nursing intervention measures for arrhythmia in interventional therapy of acute myocardial infarction are significant，which can effectively improve the success rate of first aid and help alleviate the disease.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Acute myocardial infarction; Treatment; Arrhythmia; Effective nursing

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

急性心肌梗死是由冠狀動脈持續或急性缺氧缺血所誘發的心肌壞死的心血管疾病之一。在臨床上會伴隨持久且劇烈的疼痛，使用藥物不能完全緩解，隨著血清心肌酶活性的增高會導致心電圖發生變化，繼而誘發心律失常、心力衰竭或休克等危及生命的病癥。其病癥誘發原因包括：過度勞累、暴飲暴食、便秘、內心激動、寒冷刺激或大量吸煙飲酒引發。為治療與緩解這種疾病，本文將研究與分析急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預方式，力求可以降低急性心肌梗死的死亡率與緩解急性心肌梗死病情，增加患者康復率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院在2017年7月-2018年6月接受治療的急性心肌梗死介入治療中發生心律失常的患者56例為研究分析對象。納入標準：均符合急性心肌梗死臨床診斷標準。排除標準：（1）合并其他心血管疾病患者;（2）臨床就診資料缺失;（3）合并重大先天性疾病。并用隨機選擇法將患者均分為對照組與研究組，各28例。對照組男∶女=14∶14。年齡41～73歲，平均（58.8±2.7）歲。研究組男∶女=12∶16。年齡40～77歲，平均（61.7±2.9）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均自愿加入本次研究;院倫理委員會對本次研究知情同意。

1.2 方法

對照組采取急救與傳統護理方式。即對患者進行基礎護理干預、生命體征觀測、并發癥應急措施等傳統護理干預措施[1]。

研究組在此護理基礎上增加有效護理干預措施。其具體方式為：（1）病情護理。護理人員密切注意患者病情變化與生命體征各項指標的變化，如果患者出現不良狀況或者不適，要及時進行處理和結局[2]。（2）疼痛護理。對患者出現的疼痛狀況要分情況進行護理，輕度，通過調整患者臥床姿勢，轉移注意力方式緩解。中度及重度患者，可以輔助藥物治療，以此緩解患者情況;并囑咐患者在術前進行排尿[3]。（3）心理護理。護理人員要告知患者要保持愉悅心情接受手術，由于急性心肌梗死病情變化快速與并發癥多發這一特點，所以護理人員也要對詳細了解和掌握患者的病情;同時，針對患者出現的焦慮、擔心等不良心理狀況，護理人員要根據患者情況，了解患者心理狀態，對出現各種心理問題的患者展開干預與指導，也可以通過向患者講解病情原因與治療過程，讓患者放松心情或者通過與患者交流溝通，逐步緩解患者心理壓力，幫助患者緩解緊張情緒。護理人員還可以對其講解治愈成功的案例，以樹立起治愈成功的信心，提高其依存性[4-5]。（4）疾病突發的護理。在疾病突發，進行急救時，護理人員應與主治醫師密切配合，為患者做好術中護理工作。護理人員要密切關注患者生命體征變化，患者出現心律失常時，要及時告知手術人員，停止手術，進行急救，如胸腔外部按壓、非同步復律或通過注射藥物進行[6]。（5）體征觀察。護理人員應對患者的心率及生命體征展開密切觀測，發生異常情況時，護理人員應做好急救準備，馬上與治療人員配合做好應急處理。同時，護理人員還應適時觀測患者穿刺部位，監測患者有無滲血、血腫等情況出現。還需適時控制患者的靜脈注射流速，保持流速穩定平緩[7]。（6）飲食護理。當患者生命體征與身體功能處于平穩后，護理人員除全面檢測患者病情變化，還需對患者的飲食與飲水加以指導。應提醒患者多喝水增加排尿量，以此保證快速代謝藥物;患者治療后應食用清淡、營養豐富、易消化的食物。最好以流質食物為主;禁止食用辛辣，刺激的食物。同時囑咐患者戒煙忌酒。（7）運動指導。當病情穩定后，護理人員可對患者進行適當的按摩與運動指導。輔助患者進行太極、散步等簡單運動。也可以對患者心理及情緒進行干預，囑咐家屬多加陪伴，指導患者調節自己心理，逐步保持心理及情緒穩定，以便患者病情緩解與快速恢復健康[8]。（8）健康宣教。還可以對患者及家屬展開健康教育，告知患者及家屬如何做好病情預防，病情急救與病情控制。在治療后，如何繼續后續護理與保養，逐步養成良好生活習慣，以此，達到患者康復與減小并發癥的發生[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比QTC間期、QT離散度、心率。（2）對比兩組患者滿意度，出院前讓患者填寫筆者所在醫院自制的滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/28×100%。（3）對比護理有效率（顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，并發癥發生率低;有效：患者的臨床癥狀有所減輕，各項指標基本穩定;無效：患者的癥狀沒有減輕，甚至出現了惡化的情況），護理有效率=（顯效+有效）/28×100%。

1.4 統計學處理

經SPSS 23.0對數據進行統計研究分析，患者QTC間期、QT離散度、心率以（x±s）表示，采用t檢驗;患者滿意度與護理有效率以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心率指標對比

研究組QTC間期、QT離散度、心率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理效果對比

研究組護理有效率顯著高于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

經臨床研究發現，造成急性心肌梗死患者病情惡化的原因不僅是并發癥的出現，還有患者生活習慣不良，介入治療是急性心肌梗死的有效治療手段，可以在短時間內有效的改善心肌缺血的狀況，效果較為理想。但是介入治療容易導致患者出現心律失常，所以需要進行及時處理[10]。與傳統護理方式相比，有效護理干預的優勢體現為：（1）對患者進行病情干預與心理指導，既有利于緩解患者緊張心情與心理壓力，也有利于患者增加對病情的了解，更方便后續治療。在治療中，有效護理干預可以全面檢測患者生命體征與身體功能，可增加患者急救成功率與幫助治療人員更好地對患者病情做出判斷，并且對患者出現的心律失常進行及時處理。而治療后也給予患者更加全面有效護理干預更是對患者最好的術后保障，既可以預防病情惡化及并發癥的出現，又可以輔助患者進行后續康復護理，以此保證患者盡快恢復健康[11]。（2）有效護理干預可以從疼痛、心理、體征、病情，以及心理、飲食、運動多方面進行指導與觀察。可根據患者具體情況進行針對性護理。首先，在患者心理上，由于護理人員對患者心理進行干預與輔導，可以讓患者增加護理與治療依存性，也可以讓患者心理狀態趨于平穩狀態，從心理上緩解患者緊張、消極的情緒，增加患者對疾病治愈的信心。其次，可以從患者治療前后的飲食進行指導，讓患者保持健康飲食習慣，以此減少并發癥與病情惡化現象。最后，有效護理干預可以密切觀測患者情況，對患者運動加以輔助，從而提高抵抗力與防止由后續護理不當而引發意外事件。以此幫助患者快速康復[12]。（3）通過這種護理方式可以減少患者病情突發與意外發生，幫助患者解決治療過程中出現的問題。本研究組患者QTC間期、QT離散度、心率、護理滿意度與護理有效率等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預措施顯著，可有效提高急救的成功率，同時有助于緩解急性心肌梗死病情，值得臨床推廣與醫院應用，有重要臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-28） （本文編輯：何玉勤）