手術室護理干預對老年腹腔鏡手術患者的影響

程敏

腹腔鏡手術是現階段較受臨床青睞的一種微創術式，而且具備恢復周期短、效果確切等特點，可以為患者提供較為理想的安全保障，因此臨床應用頻率大幅度提升，不過腹腔鏡手術雖然創傷性較小，但屬于介入操作，加之老年患者特殊性的影響，仍存在較大的心理應激、生理應激反應的風險性，對此，有學者提出，營造更為安全的手術室操作環境，可以減少患者出現細菌、病毒感染風險性，進而為患者的術后發展創造較好的條件，由此可見，探討有效的手術室護理干預方案十分必要[1]。基于此，本文以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術治療的74例老年患者為研究對象，以常規護理、手術室護理為對照，展開如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術治療的74例老年患者為研究對象，納入標準：（1）年齡介于61～75歲之間；（2）存在手術指征；（3）美國麻醉協會分組不超過Ⅱ級；（4）了解并授權本次研究；排除標準：（1）嚴重的器質性疾病患者；（2）精神障礙；（3）溝通障礙等；本研究經由醫學倫理委員會審核通過，遵循隨機數字表法劃分為研究組、對照組，各37例；對照組男性24例，女性13例，年齡區間為63～74歲，均值（65.02±4.01）歲；研究組男性22例，女性15例，年齡區間為65～75歲，均值（65.30±4.24）歲。比對分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可行性。

1.2 方法

對照組行常規護理：主要包括健康宣教、心理護理、檢查引導、飲食干預、用藥指導以及康復鍛煉等內容。研究組在常規護理基礎上接受手術室護理，內容主要如下：（1）患者入院后，對患者的一般資料進行評估，合理判斷手術風險，并遵循特定的等級進行劃分。（2）對護士進行等級劃分，高級風險患者配備高級護士。（3）干預內容。患者進入手術室之后，護士需要對環境、手術器械等進行介紹，合理管控手術室溫濕度，并做好保溫措施，通過肢體語言，給予患者情感支持；結合手術需要協助患者調整體位，做好隱私保護；術中密切觀察患者的生命體征改變情況，并配合醫生需求完成手術操作；術后則需要做好手術室清理工作，并以溫鹽水清理患者創口周邊肌膚，幫助患者整理好衣物之后，加強保暖，然后將患者護送至病房，與病房護士做好交接班工作[2-4]。

1.3 觀察指標

（1）心理應激情況[5]：以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）為參考，得分越高，表示患者心理應激情況越嚴重。（2）生理應激情況[6]：包括血清皮質醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）水平。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組患者術后的SDS評分、SAS以及Cor、NE、E均低于對照組，即相應數據差異統計學意義成立（P＜0.05），如表1。

3 討論

腹腔鏡手術因微創屬性而近年來備受泌尿外科青睞，但手術始終屬于應激源，患者不可避免會面臨應激反應的風險，加之老年患者自身心理因素、機體因素的影響，出現應激反應的風險性更高，若不采取有效的護理措施加以有效干預，嚴重的會給手術結果、預后發展造成不良影響[7-9]。基于此，越來越多的學者開始關注泌尿外科老年患者的護理方案，并在此方面開展了大量的臨床研究。查閱既有研究資料發現，李久永[10]以接受腹腔鏡手術治療的泌尿外科老年患者為研究對象，分別施以常規圍術期護理（主要包括健康教育、檢查指引、用藥指導、飲食干預等）以及圍術期護理+手術室舒適護理，結果發現，觀察組患者術后的心理應激狀態、心理應激狀態均弱于對照組患者，即對應數據組間比較，差異有明顯的統計學意義（P＜0.05），由此可見，有效的手術室護理對于改善老年患者外科手術的心理應激反應、生理應激反應有較為顯著的價值。這為本次研究提供了一個方向，本文以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術治療的74例老年患者為研究對象，同樣選擇常規護理、常規護理+手術室護理兩種模式進行對照，結果顯示，研究組患者術后的SDS評分、SAS以及Cor、NE、E均低于對照組，即相應數據差異統計學意義成立（P＜0.05），趨同于李久永的研究結果。分析認為，結合患者手術風險等級配備相應的護理人員，可以提高護理干預的針對性、時效性，同時還能為差異性護理提供有效保障，促使所有患者的護理干預實現同質化，手術期間的風險性實現最小化，為患者的生命健康以及安全提供最佳保護[11-12]。

表1 術后心理應激與生理應激狀態對比

表1 術后心理應激與生理應激狀態對比

分組 n 心理應激（分） 生理應激SAS SDS Cor（ng/L） NE（μg/L） E（μg/L）研究組 37 34.02±4.13 30.42±3.51 179.22±20.31 275.32±33.14 0.12±0.07對照組 37 38.55±5.42 35.65±3.68 214.42±22.55 316.22±36.34 0.22±0.10 t 值 - 4.044 6.256 7.055 5.058 4.983 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上，腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術室護理干預可以有效緩解心理應激狀態與生理應激狀態，有利于患者獲取更好的預后質量，臨床應對此大力推廣。