老年糖尿病患者居家護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析

李元香 張艷香 李媚雁

糖尿病是一種終身治療的慢性病，臨床上癥狀表現(xiàn)不突出，此病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要不斷調(diào)理，控制血糖[1]。因此，多數(shù)患者的絕大多數(shù)時(shí)間會(huì)在家中進(jìn)行治療。在醫(yī)院住院期間的護(hù)理都會(huì)比較規(guī)范，但是患者在家中接受治療的意識(shí)會(huì)減弱，很多時(shí)候會(huì)不聽(tīng)從醫(yī)囑，這樣時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致治療效果欠佳，糖尿病治療期間需要連續(xù)服藥和規(guī)范服藥，而且要控制飲食，合理飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的考驗(yàn)[2]。因此，居家護(hù)理在糖尿病患者的護(hù)理中格外重要。本次研究分析了居家護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果及依從次性的影響，選取了我社區(qū)健康檔案管理的老年糖尿病患者120例，在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行居家護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理效果、依從性的影響以及患者的生活質(zhì)量方面取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2016年4月—2018年3月期間門(mén)診或住院收治收治的老年糖尿病患者120例，將其作為研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和研究組，分別為60例。其中研究組：男33例，女27例；年齡60～77歲，平均（66.9±5.4）歲；1型糖尿病患者5例，2型糖尿病患者55例；高中以上的學(xué)歷患者32例，高中以下學(xué)歷28例。對(duì)照組：男35例，女25例；年齡61～80歲，平均（65.9±6.7）歲；1型糖尿病患者6例，2型糖尿病54例；高中及以上學(xué)歷患者34例，高中以下學(xué)歷患者26例。患者自愿加入此次試驗(yàn)，所有患者均有基本的認(rèn)知能力，精神意識(shí)正常，無(wú)其他腎臟、心臟、肝臟等重大疾病。分別對(duì)兩組患者的年齡、性別、糖尿病分型以及學(xué)歷進(jìn)行比對(duì)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在患者住院過(guò)程中以及出院前相關(guān)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理和指導(dǎo)，并進(jìn)行規(guī)范性的學(xué)習(xí)[3]。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，另在患者出院回家后給予患者居家護(hù)理干預(yù)。相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容為：（1）科學(xué)飲食。在患者出院回家期間每隔一周需要測(cè)體重，患者的體重可作為科學(xué)飲食和治療效果的合理根據(jù)。按照時(shí)間點(diǎn)合理的量來(lái)進(jìn)餐，飯菜一定要有多種營(yíng)養(yǎng)，含有多種維生素的食物，可以為谷物、水果、蔬菜、雞鴨魚(yú)肉、豆制品、蛋類(lèi)、牛奶等[4]。一定要少吃含糖分多的食物，多吃含維生素多的水果，要堅(jiān)持每頓少吃，可適當(dāng)加餐，而且要少吃鹽，多喝水，切記不能喝酒[5]。（2）因?yàn)槔夏耆颂悄虿〉牟“Y比較隱性，表現(xiàn)極不突出，所以要定時(shí)進(jìn)行血糖的檢測(cè)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不能多吃也不能少吃，一定不能隨便換藥，如果有什么不適要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療[6]。（3）時(shí)刻關(guān)注患者有無(wú)感染的情況，如遇食欲不振、呼吸困難、呼氣有異味等現(xiàn)象，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療干預(yù)后依從性的比較：患者出院半年后，對(duì)患者采用我院自擬依從性問(wèn)卷實(shí)行調(diào)研，主要從飲食情況、藥物服用情況、自我監(jiān)測(cè)情況、定期復(fù)查情況及運(yùn)動(dòng)量情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，患者所獲得分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者干預(yù)后的依從性越好。（2）對(duì)兩組患者在臨床上的治療效果進(jìn)行比對(duì)，詳細(xì)對(duì)患者空腹、餐后2 h這兩個(gè)時(shí)間段的血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行比較。（3）兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)級(jí)方面，采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面，每個(gè)方面的滿分100為分，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后治療依從性比較

研究組依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

研究組患者各血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一類(lèi)代謝性慢性疾病，該病癥的發(fā)展比較緩慢，主要以血糖高為主要的癥狀反應(yīng)，要控制該病癥以及相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者要注意遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥，而且要堅(jiān)持用藥，進(jìn)行科學(xué)的飲食，合理的進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免血糖升高[8]。老年人糖尿病患者知識(shí)面欠缺而且各方面的認(rèn)知能力較弱，記憶也減退，受這些方面的影響在患者治療的依從性方面比青年人會(huì)弱很多[9]。

在老年人糖尿病患者的治療時(shí)采取了居家護(hù)理干預(yù)，利用這種模式可以對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行規(guī)范性的教育，這樣以來(lái)可以協(xié)助并督促患者進(jìn)行各個(gè)方面的治療。通過(guò)培訓(xùn)讓其了解更多糖尿病方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在患者的服藥、運(yùn)動(dòng)、健康性護(hù)理、飲食等方面進(jìn)行全方面的監(jiān)督檢查。這樣以來(lái)對(duì)患者的病情控制以及規(guī)范性的治療有了很大的幫助，有效地促進(jìn)了病情的恢復(fù)[10]。在本次研究中對(duì)兩組患者治療干預(yù)后依從性的比較：患者出院半年后，對(duì)患者依從性實(shí)行問(wèn)卷調(diào)研，主要從飲食情況、藥物服用情況、監(jiān)測(cè)情況、復(fù)查情況及運(yùn)動(dòng)量情況進(jìn)行調(diào)查比對(duì)，研究組依從性各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05）。根據(jù)研究表明，居家護(hù)理干預(yù)可有效合理地提高老年糖尿病患者的依從性。

糖尿病患者的治療過(guò)程時(shí)間比較持久，所以進(jìn)行合理的規(guī)范性的教育尤為重要，讓老年糖尿病患者參加一些規(guī)劃性系統(tǒng)性的健康教育活動(dòng)會(huì)對(duì)自身的病情好轉(zhuǎn)有很大的幫助，提高自身的免疫力進(jìn)而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[11]。盡可能全面性地改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，研究者對(duì)糖尿病的病癥進(jìn)行了深層次的鉆研和解析，與之相對(duì)應(yīng)的合理的護(hù)理措施也得到了提升和改善[12]。居家護(hù)理干預(yù)作為一種新穎的護(hù)理模式被廣大患者所接受，作為患者出院后的社區(qū)慢性病管理起到了有效的作用。這也保證了患者在整個(gè)治療過(guò)程中的延續(xù)性服務(wù)。本次試驗(yàn)研究，對(duì)兩組患者在臨床上的治療效果進(jìn)行比對(duì)，詳細(xì)對(duì)患者空腹、餐后2 h這兩個(gè)時(shí)間段的血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行比較。研究組患者各血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組 （P ＜0.05）。因此，居家護(hù)理干預(yù)措施的療效顯著，在臨床上值得推廣。

表1 兩組干預(yù)后治療依從性比較（，分）

表1 兩組干預(yù)后治療依從性比較（，分）

組別 例數(shù) 藥物服用情況 飲食情況 運(yùn)動(dòng)情況 定期復(fù)查 自我監(jiān)測(cè)對(duì)照組 60 6.22±1.33 5.30±1.30 6.32±1.18 6.23±1.36 4.24±1.91研究組 60 8.21±1.21 8.35±1.60 7.13±1.31 8.33±1.36 7.38±1.60 t 值 - 11.294 10.391 11.125 11.935 11.652 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（

組別 例數(shù) HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2 hPBG（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 8.2±1.4 5.3±0.5 9.3±1.2 4.8±0.7 15.9±3.0 5.9±1.4對(duì)照組 60 8.4±1.2 6.7±0.8 9.2±1.3 5.5±0.6 16.0±2.9 6.6±1.8 t 值 - 1.387 15.082 1.972 16.072 1.253 14.983 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 67.1±4.6 80.5±4.8 62.2±4.3 80.3±3.8 63.9±4.8 81.5±5.1 62.9±4.2 80.6±4.8對(duì)照組 60 66.3±5.1 74.2±4.8 63.2±3.5 71.2±3.3 64.1±4.2 71.6±3.8 64.3±3.1 74.3±3.5 t 值 - 0.154 12.477 0.687 13.174 0.474 13.147 0.347 14.337 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，通過(guò)合理科學(xué)的居家護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果得到了很大的改善，依從性也有了很大的提高，提升了患者的自身護(hù)理水平，有效的減少了患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了生活質(zhì)量。