全程優(yōu)質(zhì)護理在腦瘤立體定向放療中的效果

李笑田

作者單位：黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 哈爾濱 150036

腦部腫瘤也即顱內(nèi)占位性病變[1]，屬于一種常見的神經(jīng)外科疾病，多發(fā)于20～50歲人群中[2]，患者一般會有視乳頭水腫、嘔吐以及頭痛等癥狀[3]。立體定向放射治療方法是治療此病的最佳方案之一，但是由于此治療方法需要長期維持，易影響患者身心健康，使患者出現(xiàn)煩躁、失望等負性情緒，降低治療的效果，所以需要輔以有效的護理干預(yù)，對患者的心理進行疏導(dǎo)、對其飲食進行指導(dǎo)等，強化患者對此治療方法的認知程度，使其能夠自覺、主動地配合治療，并樹立治愈的信心，可以盡快康復(fù)。本文選擇了在我院接受腦部腫瘤立體定向放射治療的82例患者作為研究對象，分組探討了常規(guī)護理與全程優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用在腦部腫瘤立體定向放射治療中對患者生命質(zhì)量與護理滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年4月在本院接受腦部腫瘤立體定向放射治療的82例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各41例。對照組：年齡22～55歲，平均年齡（44.6±2.1）歲，病程2.1～7.7年，平均病程（4.5±1.5）年，星形細胞瘤有4例，髓母細胞瘤有6例，室管膜瘤有8例，腦膜瘤有13例，膠質(zhì)瘤有10例；試驗組：年齡23～54歲，平均年齡（45.2±4.1）歲，病程2.6～7.5年，平均病程（4.5±2.1）年，星形細胞瘤有3例，髓母細胞瘤有3例，室管膜瘤有12例，腦膜瘤有11例，膠質(zhì)瘤有12例。納入標準：兩組患者均符合此病診斷標準，并需進行立體定向放射治療，研究活動經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后，患者均表示愿意參加本次研究活動。排除標準：精神系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎器官疾病、嚴重心血管病、合并其他腫瘤。對照組與試驗組患者在年齡和病程等一般資料方面沒有顯著的差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

分別給予兩組患者不同的護理干預(yù)。對照組使用常規(guī)護理，包括嚴格按照護理標準對患者進行知識宣教、醫(yī)院環(huán)境介紹以及排便等給予護理措施。試驗組在此基礎(chǔ)上使用全程優(yōu)質(zhì)護理模式：（1）進行健康教育：護理人員需要為患者及其家屬普及腦部腫瘤以及立體定向放射治療的相關(guān)知識，提升患者對疾病以及治療過程的認知程度；（2）實施心理護理：積極與患者進行溝通，掌握患者當前的心理狀態(tài)，以此作為依據(jù)，對患者的心理進行疏導(dǎo)，以便患者能夠以積極的心態(tài)面對立體定向放射治療；（3）進行衛(wèi)生護理：護理人員每日打掃病房，按時為病房通風(fēng)，并要及時調(diào)整病房內(nèi)的溫度與濕度；（4）提供飲食建議：護理人員給予患者科學(xué)的飲食建議，叮囑患者少食多餐，各項營養(yǎng)搭配要均衡，盡量食用易消化食物，多吃蔬菜水果，勿食用辛辣刺激性食物以及忌抽煙、飲酒等；（5）預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測患者血壓以及心律等生命體征，并觀察患者意識、瞳孔以及顱內(nèi)壓，治療完畢后可以指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，定期協(xié)助患者更換體位避免壓瘡等。

1.3 觀察指標

（1）生命質(zhì)量：借助國際腫瘤生命質(zhì)量量表對兩組患者的生命質(zhì)量水平進行評定[4]，內(nèi)容包括社會功能（SF，即Social function）、軀體功能（PF，即Physical function）、失眠（SL，即Sleepless），評分越高說明患者生命質(zhì)量越高；（2）護理滿意度：使用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意程度進行調(diào)查，每一問題分別設(shè)置三個選項，即不滿意、一般滿意以及非常滿意，總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是（s）和n/%，行t 檢驗和χ2檢驗，參考標準以P＜0.05為準。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組生命質(zhì)量

通過數(shù)據(jù)對比，護理后，試驗組的SF評分、PF評分、SL評分均高于對照組，即試驗組的生命質(zhì)量水平明顯高于對照組（P＜0.05）。具體如表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

通過數(shù)據(jù)對比，試驗組的總滿意率（92.68%）高于對照組（75.61%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2。

3 討論

當前臨床中治療腦部腫瘤的最具有可行性的治療方法是手術(shù)切除[6]，但是基于部分腦部腫瘤具有浸潤性生長的表現(xiàn)[7]，與正常腦組織并無顯著邊界，所以僅僅依賴手術(shù)療法難以根治患者病灶，一般需要在術(shù)后聯(lián)合使用化療或是放療。立體定向放射屬于一種具有高精度的放療技術(shù)，其是在普通放療的基礎(chǔ)上，融入了精確定位技術(shù)以及三維立體影像重建技術(shù)[8]，能夠在腫瘤放射生物學(xué)原則的指導(dǎo)下[9]，分次照射靶區(qū)，對患者進行治療。但是長期使用這一放療技術(shù)，容易影響患者的身心健康，使患者出現(xiàn)各類負性情緒，會降低實際治療的效果，因此，需要在對患者進行立體定向放射治療之余，對患者施加有效的護理干預(yù)。

表1 社會功能（SF）、軀體功能（PF）、失眠（SL）評分（分）

表1 社會功能（SF）、軀體功能（PF）、失眠（SL）評分（分）

組別 n SF 評分 PF 評分 SL 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 41 65.66±6.45 69.87±3.83 59.38±7.79 65.87±7.88 44.93±6.22 52.48±5.32試驗組 41 65.23±5.19 74.85±5.29 59.65±8.13 74.49±9.23 44.42±6.44 66.52±6.39 t 值 - 0.333 4.883 0.154 4.548 0.365 10.828 P 值 - 0.740 0.000 0.878 0.000 0.716 0.000

表2 護理滿意度[n（%）]

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)護理與全程優(yōu)質(zhì)護理模式都對接受腦部腫瘤立體定向放射治療的患者有一定的護理效果，但是相較而言，全程優(yōu)質(zhì)護理模式的效果更勝一籌（P＜0.05）。原因分析為：（1）全程優(yōu)質(zhì)護理在護理工作中納入了人文關(guān)懷理念[10]，將患者的最佳感受作為護理工作的目標[11]，能夠有效地改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，表現(xiàn)在較之對照組，試驗組的SF評分、PF評分、SL評分都有明顯的提升，說明本次護理工作極為有效；（2）全程優(yōu)質(zhì)護理從心理、飲食、衛(wèi)生等多個角度切入，能夠充分滿足不同患者的不同治療需求[12]，所以在提升患者對護理工作滿意度方面也大有裨益，體現(xiàn)在試驗組患者在接受全程優(yōu)質(zhì)護理后，總滿意率達到了92.68%，明顯高于對照組（75.61%）。

綜上所述，基于全程優(yōu)質(zhì)護理模式對于腦部腫瘤立體定向放射治療有極好的輔助作用，所以可以加大此種護理模式在立體定向放射治療中的應(yīng)用范圍。