心理護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

肖艷玲

顱內(nèi)腫瘤多發(fā)于20～50歲男性群體，是指生長于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，患者臨床表現(xiàn)以頭痛、乏力、癱瘓等為主，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。近年來，臨床對顱內(nèi)腫瘤一直主張手術(shù)治療，由于腦部手術(shù)難度大、風(fēng)險高，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)治療，影響患者預(yù)后[3-4]。因此，在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，消除患者負(fù)性情緒，對于提高患者治療及依從性，改善患者預(yù)后具有重要意義。然而常規(guī)護(hù)理對于顱內(nèi)腫瘤患者心理方面的干預(yù)不夠重視，往往影響患者預(yù)后效果。基于此，本研究對92例顱內(nèi)腫瘤患者分組開展心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，旨在探討心理護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)表法將2016年1月—2018年8月期間在我院行手術(shù)治療的92例顱內(nèi)腫瘤患者分兩組，各46例。所有患者均經(jīng)頭顱CT等檢查確診為顱內(nèi)腫瘤，同時排除合并其他重要器官疾病者、嚴(yán)重精神疾病者及未簽署加入研究知情同意書者。研究組男30例，女16例；年齡16～75歲，平均（43.6±7.5）歲；病理類型：膠質(zhì)瘤18例，腦膜瘤17例，顱咽管瘤11例。對照組男32例，女14例；年齡18～73歲，平均（44.2±7.9）歲；病理類型：膠質(zhì)瘤20例，腦膜瘤15例，顱咽管瘤11例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組給予病情監(jiān)測、常規(guī)宣教及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前：由于很多患者知曉自身疾病的嚴(yán)重性，易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，不利于疾病治療，因此護(hù)理人員需親切、耐心地與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心真實想法，護(hù)理人員針對具體情況進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)與安撫，安撫方式可采用語言、肢體等，同時多鼓勵患者，促使其以積極、平和的心態(tài)面對疾病與手術(shù)治療。（2）術(shù)中：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需親切、耐心地介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士等，在麻醉前多鼓勵患者，告知手術(shù)的安全性，減輕患者的心理壓力，坦然地接受手術(shù)治療。（3）術(shù)后：在麻醉完全清醒后，立即告知患者手術(shù)結(jié)果，和手術(shù)成功患者分享成功的喜悅，對手術(shù)失敗患者進(jìn)行鼓勵，切勿灰心或放棄治療；加強(qiáng)對病房的巡視，對患者和家屬提出的疑難問題給予積極耐心地解答；除了對患者進(jìn)行心理護(hù)理外，還需積極與其家屬進(jìn)行友好溝通，向其講解家庭支持對于疾病康復(fù)的重要性，從而讓患者家屬對患者多一些理解與安慰，提升治療依從性與自我效能，保證各項診治工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）[5]對兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)性。（2）生活質(zhì)量：參照健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]設(shè)計簡易生活質(zhì)量調(diào)查問卷，涵蓋生理、心理及社會功能與總體健康，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性，該問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach'α）為0.745，重測信度0.751。（3）護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，評定內(nèi)容包括護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度等，評分結(jié)果包括非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

和干預(yù)前比，干預(yù)后兩組SAS、SDS評分更低，且研究組相對對照組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

和干預(yù)前比，干預(yù)后兩組各項生活質(zhì)量評分更高，且研究組相對對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度100.0%較對照組82.6%更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤為腫瘤科常見疾病，也被稱為腦腫瘤或顱腦腫瘤，具體是指發(fā)生在顱腔內(nèi)的一種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，主要包括起源于腦膜、生殖細(xì)胞、外周神經(jīng)及神經(jīng)上皮的腫瘤，蝶鞍區(qū)顱咽管瘤、顆粒細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤以及淋巴、造血組織腫瘤等，臨床根據(jù)其起源部位將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型，根據(jù)生物學(xué)行為將其分為良性與惡性兩種類型，其發(fā)病主要與環(huán)境因素（包括生物、化學(xué)及物理等）、宿主因素（個人史、家族史及患病史等）存在密切關(guān)系。由于受到顱內(nèi)腫瘤的影響，再加上對手術(shù)的恐懼，很多患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。臨床發(fā)現(xiàn)[7]，緊張、恐懼等負(fù)性情緒會造成患者機(jī)體交感神經(jīng)亢奮，從而引起血壓升高、心率加快，不利于手術(shù)治療。而這些負(fù)性情緒會造成患者機(jī)體交感神經(jīng)亢奮，從而引起血壓升高、心率加快，增加了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于手術(shù)治療[8]。因此，在顱內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期開展有效的心理護(hù)理是很有必要的。

表1 兩組SAS、SDS 評分比較 （，n=46，分）

表1 兩組SAS、SDS 評分比較 （，n=46，分）

注：和本組干預(yù)前比，t①-④=3.116、9.722、3.904、13.570，P 均＜0.05

組別 SAS 評分 SDS 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 52.3±7.5 47.8±6.3① 56.9±6.8 51.2±7.2③研究組 53.8±6.3 40.3±7.0② 57.6±6.3 39.2±6.7④t 值 1.039 5.401 0.512 8.275 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 （，n=46，分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 （，n=46，分）

注：和本組干預(yù)前比，t①-⑧=3.246、8.420、2.739、12.473、2.675、8.053、3.725、8.105，P 均＜0.05

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表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SAS、SDS、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組。表明心理護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期中可改善患者情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。原因如下：對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，從而提高患者主觀能動性，促使其可更積極地接受手術(shù)治療與護(hù)理，有助于提高手術(shù)的成功率，進(jìn)而對患者預(yù)后改善、生活質(zhì)量的提高具有積極作用[9]；在患者進(jìn)入手術(shù)室，未開始手術(shù)前向患者介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士等，可及時地讓患者消除對手術(shù)室環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員的陌生感，從而減輕患者緊張情緒，同時向患者講述手術(shù)的安全性，可有效減輕患者焦慮情緒[10-11]；術(shù)后及時地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)不僅可改善負(fù)性情緒，從而提高其心理舒適度，還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，對護(hù)理滿意度的提高具有重要意義[12]。

綜上，在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期開展心理護(hù)理對患者情緒狀態(tài)具有顯著改善效果，并提高其生活質(zhì)量與對護(hù)理的滿意度。