臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制問題探討

張榮生

免疫檢驗對部分疾病有一定診斷價值，可為醫(yī)師提供治療依據(jù)，但在檢驗過程中，免疫檢驗會受到其他因素的影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確，若醫(yī)師根據(jù)不精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果為患者制定治療方案，這不僅達(dá)不到理想的治療效果，還可能會對患者機(jī)體產(chǎn)生損傷，引發(fā)醫(yī)患矛盾[1-2]。所以，對免疫檢驗實施質(zhì)量控制非常重要。近年來，我院加強(qiáng)對臨床檢驗方法與質(zhì)量的重視度，但在實際臨床免疫檢驗質(zhì)量控制中還是存在一些問題，影響免疫檢驗質(zhì)量[3-4]。因此，本文針對臨床免疫檢驗質(zhì)量控制問題開展分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將4 777份在我科進(jìn)行臨床免疫檢驗的樣本資料納入做為研究對象，將2016年的1—12月的2 331份標(biāo)本做為研究組，將2018年的1—12月的2 446份標(biāo)本做為常規(guī)組。兩組標(biāo)本檢驗項目見表1。

1.2 方法

常規(guī)組為前期未開展質(zhì)量檢驗期間，實施常規(guī)質(zhì)量管理，采集標(biāo)本后，將靜脈血液放置到真空試管中，在2 h內(nèi)進(jìn)行送檢。實驗室相關(guān)人員開展檢查、收取，根據(jù)相關(guān)流程對標(biāo)本進(jìn)行檢驗。同時，檢驗人員將檢測結(jié)果做好記錄，做出報告單。

研究組為后期開展嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控的階段，首先組建質(zhì)量控制小組，對以往出現(xiàn)的檢驗質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)分析并制定相應(yīng)的操作規(guī)范及嚴(yán)格的操作流程等。（1）建立完備、標(biāo)準(zhǔn)化的標(biāo)本采集準(zhǔn)備制度，先掌握受檢人員的基本資料，包括其基礎(chǔ)病情、身體狀態(tài)、用藥情況，幫助患者合理安排檢驗項目先后順序，以提高檢驗效率；開展簡短的宣教，讓患者了解采集樣本前所需的準(zhǔn)備工作和需要注意的事項，以取得患者的配合。（2）提高對標(biāo)本的質(zhì)量控制，在采集標(biāo)本時，規(guī)范操作流程，及時將標(biāo)本送至實驗室實施檢驗，以免放置時間過長影響標(biāo)本質(zhì)量。（3）優(yōu)化標(biāo)本存放環(huán)境，采集血液標(biāo)本劑量在4 mL即可，放置陰涼處，不可再陽光下暴曬。實施離心處理時控制離心機(jī)的溫度，保證室內(nèi)溫度同離心機(jī)溫度相符。同時，操作人員對檢驗室定期消毒，保持正確的溫度與濕度，控制好標(biāo)本存放環(huán)境。檢測前，對檢驗環(huán)境做好消毒，以免產(chǎn)生細(xì)菌侵入到被檢驗者機(jī)體中。（4）重視對工作人員的培養(yǎng)，為提升檢驗人員的工作效率與質(zhì)量，對檢驗流程完全掌握，對相關(guān)儀器應(yīng)用方法與清洗方法熟練掌握，從而保證臨床免疫檢驗質(zhì)量。（5）重視檢驗后續(xù)工作，檢驗結(jié)束后，相關(guān)工作人員對檢驗結(jié)果做好記錄，并進(jìn)行有效的保存，對檢驗器皿實施消毒、清洗與更換，以免發(fā)生污染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在各組檢查項目檢驗完成后，結(jié)合衛(wèi)生部檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)，評估受檢結(jié)果的符合率。分析免疫檢驗質(zhì)量控制問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗結(jié)果符合率

研究組檢驗結(jié)果符合率均高于常規(guī)組，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組免疫檢驗質(zhì)量控制問題

研究組免疫檢驗質(zhì)量控制問題總發(fā)生率低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)存在的差異明顯（P＜0.05）。見表3。

3 討論

臨床免疫檢驗主要的應(yīng)用范圍有機(jī)體對抗原、抗體的反應(yīng)狀況，放射免疫、酶免疫和化學(xué)發(fā)光免疫，以及免疫原和抗血清制備的狀況等，可為醫(yī)師提供診斷依據(jù)，有助于對患者疾病發(fā)展情況進(jìn)行分析，臨床免疫檢驗質(zhì)量可對疾病治療方案進(jìn)行確認(rèn)，這對疾病治療有著積極的影響[5-6]。但是，免疫檢驗結(jié)果也會受到多種因素的影響，若結(jié)果不準(zhǔn)確就會導(dǎo)致治療方案有所偏差，進(jìn)而影響治療效果[7]。所以，提高對免疫檢驗指標(biāo)的影響因素做到充分掌握，積極應(yīng)對，制定合理化、科學(xué)化的相關(guān)措施，是持續(xù)提高免疫檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[8]。

本文分析臨床檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差面臨的問題，主要包括標(biāo)本質(zhì)量、檢驗環(huán)境、操作人員素質(zhì)、專業(yè)能力不足等問題[9]。所以，本次研究針對以上影響因素開展分析[10]，對免疫檢驗質(zhì)量進(jìn)行有效的控制[11]。研究結(jié)果提示：研究組檢驗結(jié)果符合率均高于對照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。證明研究組在加強(qiáng)質(zhì)量控制后發(fā)生質(zhì)控問題的環(huán)節(jié)更少。有報道指出，臨床免疫檢驗結(jié)果中有偏差和不合理的檢測結(jié)果占1.3%左右，這其中因為檢驗分析其各因素影響造成偏差的概率達(dá)65%，分析原因，在于檢驗設(shè)備更加完善，廣泛應(yīng)用全自動分析儀，促進(jìn)檢驗結(jié)果的誤差有降低，而患者個體因素、標(biāo)本采集與保存、用藥感染等方面問題成為了進(jìn)行免疫檢驗質(zhì)量控制面對的首要問題。本文結(jié)果：研究組檢驗結(jié)果平均變異指數(shù)均低于對照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。證明加強(qiáng)質(zhì)量控制，重視各處環(huán)節(jié)，能夠給患者提供更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z驗結(jié)果[12]。

表2 兩組檢驗結(jié)果符合率（%）

表3 兩組免疫檢驗質(zhì)量控制問題

綜上所述，重視臨床免疫檢驗質(zhì)量控制問題，制定相應(yīng)的對策，能夠減少檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差的概率，是對受檢驗者能夠有效治療、準(zhǔn)確評估預(yù)后的保障。