不同時期子宮內膜異位癥患者治療方式及效果

蔡長會 戴峻

子宮內膜異位癥屬于婦科中的疑難雜癥，臨床中會導致患者出現痛經、盆腔疼痛、月經異常、不孕癥等多種癥狀[1]。臨床中有許多研究發現子宮內膜異位癥的發病有明顯的遺傳特征，在激素、受體、炎癥免疫、侵襲粘附、血管生成等多方面共同作用之下患者的盆腔內會形成異常微循環，從而導致發病[2-3]。臨床中關于子宮內膜異位癥的主要治療方式是以開腹手術或腹腔鏡手術為主。在藥物治療方面，具體類型較多，在具體的治療干預效果方面也存在明顯差異[4-5]。本文以對比總結方式探討不同時期子宮內膜異位癥患者治療方式的選擇，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方式，2018年1月—2019年3月選取我院接受臨床治療的子宮內膜異位癥患者120例作為研究對象進行對比研究。按照發病時期劃分為A、B、C三組，每組40例。A組患者年齡12～20歲，屬于青春期子宮內膜異位癥，年齡中位數18.6歲，病程最短1.2年，最長6.2年，中位數4.2年；B組患者年齡21～41歲，屬于妊娠期子宮內膜異位癥，年齡中位數31.5歲，病程最短1.1年，最長6.4年，病程中位數4.0年；C組患者年齡42～69歲，屬于圍絕經期子宮內膜異位癥，年齡中位數54.2歲，病程最短1.0年，最長6.1年，病程中位數4.2年。三組患者病程差異不突出，對比結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據患者具體情況采用針對性治療措施。

A組患者以藥物治療為主，對于已經明確存在生殖器官畸形的患者，需要先采用手術方式矯正。對于非生殖器官畸形患者，可以先采用藥物治療，以米非司酮、諾雷德進行聯合治療，如果治療效果不佳則采用手術治療，按照術后患者具體情況繼續輔助藥物治療，預防術后并發癥。

B組患者需要定期行B超復查，提醒患者及其家屬需要注重對孕婦以及胎兒的關注，如果出現不適癥狀和先兆流產癥狀應當及時接受保胎治療。囑咐患者注意飲食控制，并以高蛋白質、高纖維素以及高礦物質食物為主，注重營養均衡，維持孕婦機體功能。如疾病導致無法正常生活或嚴重影響生育功能，應當及時接受腹腔鏡手術治療。另外，因為女性懷孕初期胎兒不穩定，所以需要適當強化有氧運動，禁止任何繁重體力勞動，規避流產風險。

C組患者因為體內的雌激素水平相對較低，癥狀相對而言也更輕，所以治療是以減少雌激素生成、控制子宮內膜細胞增殖為主。治療中以藥物誘導子宮內膜細胞凋亡從而達到治療的目的。同時需要及時做好病理送檢，如果存在惡性病變應當及時接受手術治療。

1.3 觀察指標

總結并對比三組患者糖類抗原125（CA125）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）和子宮內膜異位狀況。

子宮內膜異位采用B型超聲與腹腔鏡聯合檢查，并參考美國生殖醫學會修訂的子宮內膜異位癥分期標準，具體劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅳ期為異位情況最嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 三組患者CA125、TNF-α、IL-6對比

C組患者的CA125指標明顯高于其余兩組（P＜0.05），A、B、C三組患者的TNF-α、IL-6數據差異不具備統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 三組患者子宮內膜異位狀況對比

A、B組的Ⅰ期占比顯著多于C組，C組的Ⅲ、Ⅳ期占比顯著多于A、B組（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥一般發生在育齡期的婦女中，我國女性人群的發病率一般在10%左右，其中痛經婦女人群中約有50%屬于子宮內膜異位癥所致[5-6]。另外，在不同時期也存在一定的疾病發生率，同時對于不同年齡段的婦女，在治療時治療方案的選擇非常重要，會直接決定患者的預后[7-8]。以青春期子宮內膜異位癥患者為例，近些年因為女性生殖器官畸形、月經失調、經期不注意衛生等現象，導致疾病的發生率不斷提高[9-10]。青春期子宮內膜異位癥患者的年齡較小，所以治療是以保護生育功能、控制疾病發展以及緩解痛經等為主，疼痛在臨床中需要及時接受腹腔鏡和超聲的聯合檢查，借助腹腔鏡下的組織活檢實現病理判斷，明確疾病癥狀，并采取針對性治療措施進行處理[11-12]。本研究結果顯示，C組患者的CA125指標明顯高于其余兩組，A、B組的Ⅰ期占比顯著多于C組，C組的Ⅲ、Ⅳ期占比顯著多于A、B組，這充分證明青春期與妊娠期的子宮內膜異位惡變風險較低，圍絕經期婦女發生子宮內膜異位癥惡變的可能性更高，疾病兇險程度更高。按照CA125指標的檢查可以更好地明確患者的疾病癥狀，并根據判斷結果采取針對性治療措施，從而控制惡變率，提高治療康復質量。

表1 三組患者CA125、TNF-α、IL-6 對比

表1 三組患者CA125、TNF-α、IL-6 對比

注：*代表與其他兩組組相比數據差異顯著，對比結果有意義（P ＜0.05）；CA125 對比中，C 組與A、B 組的對比數據中t 值分別為8.124、8.641，P 值0.013、0.011；TNA-α 對比中，C 組與A、B 組的對比數據中（t=1.135、0.877，P=0.711、0.687），IL-6 對比中，C 組與A、B 組的對比數據中（t=1.457、1.788，P=0.278、0.201）

組別 例數 CA125（U/mL） TNF-α（pg/mL） IL-6（ng/L）A 組 40 30.56±2.34 1543.58±243.46 0.48±0.18 B 組 40 31.01±2.11 1577.98±254.99 0.51±0.23 C 組 40 39.54±2.36* 1515.46±374.21 0.57±0.11 F 值 - 6.321 3.254 1.350 P 值 - 0.021 0.052 0.115

表2 三組患者子宮內膜異位狀況對比[n（%）]

綜上所述，不同時期子宮內膜異位癥患者治療方式有明顯區別，需要按照患者的年齡、病情以及治療需求等提供個性化治療，提高患者生活質量。