慢性腎功能衰竭合并腎性貧血臨床治療

揭燕

急慢性腎功能衰竭屬于臨床腎內(nèi)科中十分多見的一類疾病，主要是因?yàn)槟I臟各類病變所引發(fā)，由于現(xiàn)在腎臟疾病以及慢性腎小球腎炎患者數(shù)量增加，慢性腎功能衰竭疾病的發(fā)病幾率隨之升高，慢性腎功能衰竭患者接受治療期間通常需要接受血液透析治療，但是透析期間患者能夠產(chǎn)生體質(zhì)變差以及器官衰竭等不良后果，嚴(yán)重影響到疾病的臨床治療效果[1]。現(xiàn)在臨床中對于慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者一般采取重組人促紅細(xì)胞生成素治療，獲得了較為理想的治療效果，但是患者需要接受鐵制劑口服治療，引發(fā)機(jī)體對于鐵的吸收效果不佳，同時能夠產(chǎn)生嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為慢性腎衰竭屬于腎勞與腎虛范疇，慢性腎功能衰竭合并腎性貧血疾病的出現(xiàn)原因主要為腎精匱引發(fā)脾衰與氣血匱，腎康注射液組成成分包含大黃、黃芪、丹參以及紅花，發(fā)揮益氣活血以及通腑利濕作用[2]。本文選取慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者資料40例施行分析，所選40例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療作為對照組，剩余20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療作為研究組，對比兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者資料40例施行分析（2018年1月—2019年1月），所選40例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療作為對照組，剩余20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療作為研究組；對照組中男性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者11例，女性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者9例，最小年齡28歲，最大年齡65歲，平均（35.47±6.95）歲，患者疾病分期處于早期8例，屬于中期患者12例；研究組中男性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者13例，女性慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者7例，最小年齡28歲，最大年齡66歲，平均（34.85±7.48）歲，患者疾病分期處于早期9例，屬于中期患者11例；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者腎小球?yàn)V過率每分鐘低于25 ml，全部屬于早中期慢性腎衰竭患者，所選患者全部簽署知情同意書；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染，合并心肝腦臟器嚴(yán)重病變以及治療期間接受血液透析治療患者。此次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者重組人促紅細(xì)胞生成素皮下注射治療，劑量為每次50 IU/kg，每周治療2次，與此同時指導(dǎo)患者口服造血原料，例如維生素B12以及葉酸，每天3次，輔助優(yōu)質(zhì)蛋白食物進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給。

給予研究組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療，其中重組人促紅細(xì)胞生成素治療方式與對照組相同，在此基礎(chǔ)之上選取腎康注射液混合葡萄糖給予患者靜脈注射，每天1次；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受為期3個月的治療，觀察治療效果[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照新藥臨床研究指導(dǎo)原則開展治療效果判定：慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀以及體征全部消失，代表痊愈；慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀以及體征出現(xiàn)改變，代表有效；慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀和體征沒有任何改善，或是產(chǎn)生加重，代表無效[4]。

記錄兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，其中包含頭暈、水腫以及心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對比差異明顯（P＜0.05），見表1；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性貧血屬于慢性腎衰竭疾病常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量、心臟功能以及大腦思維能力，使疾病預(yù)后效果得到惡化，提高臨床死亡率，慢性腎衰竭疾病的出現(xiàn)機(jī)制主要是因?yàn)槁阅I病長時間侵蝕并且損傷人體腎臟組織，發(fā)展到晚期產(chǎn)生腎功能嚴(yán)重衰竭，引發(fā)其他臟器炎癥反應(yīng)，使人體出現(xiàn)氣血耗殫，產(chǎn)生綜合癥候群[5-6]。腎性貧血屬于慢性腎衰竭疾病的主要并發(fā)癥，關(guān)于此類并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率非常高，尤其是終末期腎病患者，發(fā)病幾率在79%到85%之間，慢性貧血是由于腎衰竭患者長時間接受腎臟透析以及頻繁血液檢測，引發(fā)血液流失，鐵的吸收以及攝入量降低，同時患者接受長時間治療，紅細(xì)胞消耗速度顯著高于新紅細(xì)胞生成速度，引發(fā)血液補(bǔ)給不足，出現(xiàn)貧血癥狀[7]。重組人促紅細(xì)胞生成素屬于臨床中較為多見的腎性貧血治療藥物，藥物組成主要屬于腎臟所分泌的活性糖蛋白，可以將其稱之為人促紅細(xì)胞生成素，關(guān)于重組人促紅細(xì)胞生成素主要作用到人體骨髓紅細(xì)胞造血祖細(xì)胞中，能夠提高增殖與分化速度，幫助促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生以及鐵元素吸收，給予患者皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素，骨髓作為特異性攝取器官，對藥物進(jìn)行緩慢吸收，同時藥物不通過腎臟進(jìn)行排泄，緩解了對人體腎臟造成的損傷，但是重組人促紅細(xì)胞生成素藥物能夠補(bǔ)充腎病患者鐵流失，因?yàn)榛颊邔τ阼F元素吸收功能不佳，所以限制了重組人促紅細(xì)胞生成素治療效果[8-9]。腎性貧血患者的主要表現(xiàn)包含味甘厭食、血倦力虛、面色蒼白、心驚氣虧、腰酸腿軟、眼昏無神、手甲暗淡以及唇舌無血等，患者的表現(xiàn)癥狀充分符合虛勞指征，關(guān)于腎性貧血疾病的誘發(fā)因素很多，同時疾病能夠累及到人體的心肝脾，造成患者氣虛與血虧，從而出現(xiàn)腎性貧血[10-11]。以往中醫(yī)治療本虛性腎性貧血疾病主要采取補(bǔ)血措施，重視治血虛需要脾腎同治原則。腎康注射液存在通腑利濕、降逆泄?jié)嵋约耙鏆饣钛Ч?，根?jù)本文的研究可見，選取慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者資料40例施行分析，所選40例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療作為對照組，剩余20例慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療作為研究組，對比兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者的治療效果，結(jié)果表明，兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對比差異明顯；兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對比差異明顯，由此可見，腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血疾病，通過健養(yǎng)脾腎、益氣活血以及消除濁邪發(fā)揮治療效果，強(qiáng)化新血的生產(chǎn)速度，使患者的貧血表現(xiàn)癥狀獲得緩解，由于腎康注射液中的大黃可以顯著改善人體氮質(zhì)代謝，對于蛋白分解進(jìn)行抑制，提升血尿素氮再利用率，從而強(qiáng)化慢性腎衰竭患者腎功能[12]。

表1 兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者臨床總體有效率比較[n（%）]

表2 兩組慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較[n（%）]

綜上所述，對于慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者采取腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療效果理想，治療安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。