布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果

王穎

小兒哮喘是臨床兒科常見疾病，主要與遺傳因素、環(huán)境因素、過敏原及感染等因素有關(guān)[1-2]。患病后，患兒可出現(xiàn)咳嗽、喘鳴、呼吸困難等癥狀，上述癥狀均具有反復(fù)發(fā)作特性，部分嚴(yán)重者可伴有不同程度氣道高反應(yīng)及梗阻性呼吸疾病，隨疾病不斷發(fā)展，臨床癥狀可持續(xù)對機(jī)體呼吸道及肺組織造成損傷，對其正常生活及生長發(fā)育造成嚴(yán)重威脅[3]。因此，對于小兒哮喘患兒應(yīng)及時采取治療，改善其癥狀及控制病情發(fā)展，以對其健康提供保障。本院圍繞小兒哮喘患兒治療開展研究，就80例小兒哮喘患兒采用布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療，旨在為明確布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月—2019年3月收治的小兒哮喘患兒160例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》[4-5]中有關(guān)小兒哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≤10歲；（3）均存在不同程度咳嗽、喘鳴、呼吸困難等臨床癥狀；（4）同意接受藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究采用藥物成分過敏者；（2）合并其他嚴(yán)重臟器組織受損；（3）抵觸或抗拒治療。采用摸球法分為A組和B組，各80例。A組男45例，女35例，年齡4～10歲，平均（7.2±0.4）歲，病程4個月～3年，平均（2.1±0.4）年；B組男44例，女36例，年齡4～10歲，平均（7.1±0.3）歲，病程3個月～3年，平均（2.2±0.3）年；兩組患兒資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療，吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd、批準(zhǔn)文號：H20140475，2 mL：1 mg）經(jīng)合適的霧化器給藥，一次0.5～1 mg，一天2次；孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130047，10 mg）口服，每次10 mg，每日1次；存在過敏性鼻炎患兒應(yīng)于晚餐前服用。

B組采用布地奈德吸入治療，藥物給藥劑量及次數(shù)均同A組。兩組患兒均連續(xù)治療3個療程，每個療程為7 d。

1.3 研究指標(biāo)

治療1個月后開展隨訪，觀察治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀消失時間及肺功能指標(biāo)。

參照患兒病情改善程度評定治療總有效率，顯效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：治療后，患兒臨床癥狀有所改善，其肺功能指標(biāo)有所改善；無效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀及肺功能無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

不良反應(yīng)包括聲嘶、咽喉不適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

A組治療總有效率100.00%（80/80），高于B組的87.50%（70/80），其中A組顯效60例、有效20例、無效0例，B組顯效53例、有效17例、無效10例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.640，P=0.003）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率1.25%（1/80），低于B組的11.25%（9/80），其中A組聲嘶1例，B組聲嘶5例、咽喉不適4例、對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.373，P=0.004）。

2.3 癥狀消失時間的比較

A組咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消失時間短于B組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 肺功能各指標(biāo)的比較

治療前，A、B兩組肺功能各指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）；治療后，A組肺活量、最大呼氣峰流速占預(yù)計值百分比（PEF%）動脈氧分壓等指標(biāo)高于B組，二氧化碳分壓低于B組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒哮喘在臨床中是指機(jī)體受環(huán)境污染及病原體入侵肺部形成的疾病，發(fā)生率處于較高水平[7]。據(jù)臨床資料[8-9]記載，由于小兒自身受年齡因素影響，其抵抗能力及免疫能力均未發(fā)育完全，極易受內(nèi)外在因素而患病；哮喘則為臨床常見慢性呼吸道炎癥性疾病，目前全世界約有1.5億哮喘患兒，我國患兒發(fā)病率則高達(dá)0.5%～5.0%，疾病引起的臨床癥狀可對其正常生活造成影響。

以往臨床針對小兒哮喘多采用藥物保護(hù)及維持正常肺功能和改善其臨床癥狀為主，吸入用布地奈德混懸液是臨床常用藥物，為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，經(jīng)吸入給藥可對呼吸道炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，有效減輕呼吸道高反應(yīng)性，使其支氣管痙攣得到改善；但單純采用布地奈德混懸液治療效果不佳，無法滿足患兒對治療效果的滿意需求[10]。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，給藥后能夠針對氣道中的半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行抑制，控制哮喘各臨床癥狀的同時改善氣道炎癥[11]。

表1 癥狀消失時間對比（，d）

表1 癥狀消失時間對比（，d）

組別 n 咳嗽 發(fā)熱 哮鳴音 呼吸困難A 組 80 2.32±1.11 3.28±1.16 3.36±1.20 3.42±1.06 B 組 80 3.49±1.20 4.53±1.25 4.52±1.19 4.42±1.23 t 值 - 6.402 6.556 6.139 5.508 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 各肺功能指標(biāo)對比

表2 各肺功能指標(biāo)對比

注：治療前，組間對比P ＞0.05；治療后，組間對比P ＜0.05，PEF%為最大呼氣峰流速占預(yù)計之百分比

肺功能指標(biāo) A 組（n=80） B 組（n=80）治療前 治療后 治療前 治療后肺活量（mL） 1 685.84±102.30 2 036.26±126.28 1 624.26±112.28 18 52.84±100.32 PEF%（%） 74.05±4.19 89.23±4.16 76.49±4.20 82.23±4.08二氧化碳分壓（mm Hg） 44.15±1.21 39.63±1.27 45.81±1.27 41.06±1.34動脈氧分壓（mm Hg） 72.20±9.20 95.56±4.24 73.42±8.16 90.53±6.20

本研究結(jié)果，A組采用布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療，其治療總有效率（100.00%），高于B組的（87.50%），臨床癥狀消失時間及不良反應(yīng)均得到有效控制，各肺功能指標(biāo)均有明顯改善，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床將布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉應(yīng)用于小兒哮喘患兒治療中，能夠直接作用于病灶部位，使患兒臨床癥狀及不適感得到改善或緩解，同時對患兒肺功能進(jìn)行改善，使其以良好生理狀態(tài)接受后續(xù)治療[12]。

綜上所述，在小兒哮喘中采用布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果顯著，能夠改善其臨床癥狀及肺功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高臨床推廣價值。