康復訓練對奧氮平治療的精神病患者回歸社會作用分析

鄭麗玲

隨著當前人們生活水平的提高及生活壓力的增大，因生活、工作原因引起的心理壓力持續升高，導致精神病近些年在臨床中發病率呈升高趨勢[1]。精神病屬于一種反復的、持續的嚴重疾病，在16～40歲人群中多發，起病于青壯年，屬于一種功能性精神疾病，無明顯器質性改變，以意志、思維、行為、情感障礙及精神活動與環境不協調為主要表現的疾病[2]。在疾病因素及長期住院因素影響下，患者社會功能逐漸喪失，在對患者社會功能恢復中，康復訓練是主要途徑，可使患者生活欲望、生活質量提升，有利于早日康復回歸社會[3]。本次研究對本院37例接受康復訓練的精神病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2018年1月期間康復科康復訓練治療的精神康復患者37例，所有患者在康復期間均采用奧氮平用藥治療。其中男性11例，女性26例，年齡最小17歲，最大48歲，平均（31.2±5.4）歲，病程最短5個月，最長20年，平均（7.6±1.3）年，文化程度：初中及以下12例、高中18例、大專及以上7例，其中14例精神分裂癥、9例抑郁癥、9例狂躁癥、5例神經癥。所有患者均為自行或家屬陪同來到康復科進行規范康復治療，家屬對本次研究知情，并配合康復工作。

1.2 方法

本康復科室內環境明亮、整潔、寬敞，康復設施齊全。配置有健體室、手工室、音樂治療室、瑜伽室、心理治療室、計算機室、書法室及讀書角等區域。健體室：包含健身自行車、跑步機、健身椅、仰臥板、臺球、乒乓球等健身器材；手工室：包含十字繡、插花、中國結、折紙等；瑜伽室：通過瑜伽訓練，使學員身心放松；音樂治療室：為學員播放有利于情緒穩定、舒緩的音樂，發揮音樂治療效果；計算機室：供學員上網、學習使用；心理治療室：用于學員心理疏導、交流、溝通；讀書角：配備有各類圖書、雜志等。配備多名護理人員，對患者康復訓練負責。對康復患者每周由1名專職醫生進行康復評估[4]。治療期間為患者提供營養豐富的飲食，為患者康復創造條件。中心內，不以醫生、患者、護士為稱謂，相互以學員、老師互稱，做到相互學習、互敬互愛，共同進步。

康復訓練內容：（1）周一，在老師帶領下，對康復中心的衛生工作全面打掃，保持室內干凈、清潔，打掃期間，為每一位學員分配具體任務，讓學員都有參與感，體會到集體感，體驗到勞動帶來的幸福感，并養成良好的衛生習慣[5]。結束后，所有學員于大廳內開展家庭會，會議主持由學員輪流進行，分享周末的家庭作業、新聞、見聞及趣事等，也可針對社會話題進行討論，使學員對社會、對生活的責任感增強[6]。（2）周二，根據學員喜好，進行區域活動，區域訓練由專區老師負責，如運動區，因患者均服用精神藥物，存在體重增加的情況，為了使學員體重有效控制，保持良好的外在形象，結合學員實際情況，對其運動強度、運動時間進行制定，并有專區教師負責完成[7]。手工區：請專業人員對學員進行中國結、十字繡制作方法進行指導，為學員準備充足的手工材料，保證人人都能參與其中，并將學員的作品進行展示與夸贊。此外，包含廣場舞、茶點制作、超市收銀、行政接待等活動，老師與學員共同參與，通過區域活動，學員之間相互學習與鼓勵，使學員對生活恢復信心的同時，也能學到一技之長[8]。（3）教育課程與知識學習。在康復中心設置有圖書區，配備各類科學技能圖書、精神科相關期刊、報刊雜志等，每周設置一個主題，定期開展輔助課程，由專門學員負責準備，如烹飪、計算機、英語等，涉及學員專注、擅長領域，為學員就業、回歸社會奠定基礎。由專業醫生對學員進行評估，指導學員用藥，對學員存在的心理顧慮、疑難問題等進行解答，通過積極鼓勵，使學生對生活的態度更加積極樂觀[9]。（4）參加社會活動。由中心負責人安排與殘聯、社區、民政局及工商界聯系，讓學員參與到一些公益服務活動中，如幫助孤寡老人、打掃社區衛生及到個體商戶參觀學習等，是學員回歸社會重要的一步。（5）娛樂聯歡活動。中心內，每周組織不同類型娛樂活動，如歌唱大賽、乒乓球比賽、包餃子、分組游戲等活動。使學員的生活更加豐富，在活動中，能夠組織、參與策劃等，使學員的溝通技能提升，為其回歸社會獲得更多的支持。

1.3 觀察指標

對于本組患者康復干預后從精神狀態、生理機能、情感功能、生理職能及社會功能等方面對患者生活質量進行評價[10]，并與干預前進行對比，各指標評分100分，分值越高表示生活質量越好。對本組患者回歸社會情況進行觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對本組患者進行系統康復訓練，干預后本組患者生活質量各指標評分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。經康復科系統康復訓練，本組中37例患者中，34例患者順利回歸社會，回歸率為91.89%（34/37）。其中，14例自行謀業、9例獨立生活、7例回歸工作崗位、4例回歸學校，3例堅持康復訓練。

表1 干預前后本組患者生活質量評分對比（n=37，分）

3 討論

隨著當前生活節奏的不斷加快，社會各界也對精神衛生問題越來越關注。但受諸多因素的影響，精神病患者在回歸社會、回歸家庭中仍面臨著巨大的阻礙，給家庭、社會、個人及醫院方面帶來沉重負擔，也使我國精神衛生防治工作開展難度增大[11]。所以，對精神病患者回歸社會困難的原因進行分析，在康復訓練工作中，針對性的進行康復訓練與解決，對精神病患者順利回歸社會有促進作用。

導致精神病患者回歸社會困難的原因較多，主要包含以下幾方面：首先，精神病患者心理壓力大，社會功能退化；其次，患者家屬的經濟壓力與心理壓力；第三，醫院治療的管理模式封閉；第四，社會對精神病患者的心理偏見；第五，精神衛生法律缺失[12]。上述因素均導致了精神病患者回歸社會難度增大。在對精神病患治療中，治療的目的是緩解患者癥狀，使患者回歸社會。除藥物治療對患者病情進行控制外，康復訓練對精神病患者認知功能、社會功能的恢復均有促進作用，所以，康復科在面對精神康復患者時，應做到相互尊重，以人為本，共同學習，利用各種關系為學員創造適應社會、回歸社會的機會[13]。從本次研究來看，本康復中心以特有的康復特點，在對患者病情進行穩定控制的基礎上，患者的生活欲望、社會功能、生活質量均得到改善，為其順利回歸社會奠定了基礎。本次研究結果顯示，康復干預后，本組患者精神狀態、生理機能、情感功能、生理職能及社會功能等生活質量指標評分均高于干預前（P＜0.05），表明康復訓練干預后，本組患者生活能力明顯提高；本組中34例患者順利回歸社會，回歸率達到91.89%，表明康復訓練在精神病患者回歸社會中具有積極作用。

綜上所述，在奧氮平治療的精神病患者中，康復訓練在患者回歸社會中扮演著重要的角色，發揮著積極作用，值得推廣。