常規(guī)護理結(jié)合中醫(yī)護理干預(yù)在肺癌患者化療胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用效果評價

222000南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院，江蘇 連云港

肺癌是一種死亡率極高的惡性腫瘤，目前治療肺癌多采用化療方式進行治療[1-2]。但是化療會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，其中胃腸不適反應(yīng)最為明顯，而且發(fā)生率極高。因為胃腸反應(yīng)問題，很多患者在化療期間產(chǎn)生很大負性情緒，化療依從性不高，態(tài)度消極，進而影響到化療效果。因此，如何有效改善肺癌患者化療后胃腸反應(yīng)問題，減輕胃腸不適感，改善患者負性情緒，使其治療態(tài)度積極，提升治療依從性，是化療護理中的重點問題之一。本文在化療常規(guī)護理基礎(chǔ)上，引入中醫(yī)護理方法，旨在探索一種新方法，以減輕患者胃腸道不適，提高依從積極性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月收治肺癌患者60例，隨機分為兩組各30例。試驗組男16例，女14例；年齡37～83歲，平均(59.62±4.38)歲。對照組男15例，女15例；年齡36～82歲，平均(59.58±4.52)歲。

納入標準：①均經(jīng)過臨床檢驗診斷，符合肺癌診斷標準，確診為肺癌；②均采用化療治療；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①放棄治療；②1年存活率較低。

方法：兩組患者均采用相同化療進行癌癥控制，在化療期間接受不同護理。①對照組接受常規(guī)護理：為患者提供適宜養(yǎng)護環(huán)境，并根據(jù)患者實際情況給予合理飲食搭配，把控患者營養(yǎng)。同時給予患者藥物治療，用于降低患者化療后不良反應(yīng)情況。與患者家屬相互配合，給予患者積極心理輔導(dǎo)，舒緩患者心理壓力，使患者能夠正確認識病癥和化療，能夠以一種積極向上的態(tài)度和情緒來對待治療。②試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理：首先由中醫(yī)護理人員對患者進行病情觀察，并根據(jù)擬定的肺癌中醫(yī)護理方案，采用耳穴貼壓和穴位貼敷為患者展開中醫(yī)護理、治療以減輕化療后胃腸道反應(yīng)。耳穴貼壓用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達到治療目的，辨證取穴：胃、神門、脾、肺等；穴位貼敷是將干姜、吳茱萸、半夏研成細末，用甘油調(diào)成糊狀，涂于特制的穴位敷貼上，再直接貼敷穴位，取穴：內(nèi)關(guān)、中脘、神闕、不容、承滿、梁門、關(guān)門等，是一種無創(chuàng)無痛治療方法。

觀察指標：對比兩組患者胃腸道反應(yīng)、負性情緒。⑴胃腸道反應(yīng)根據(jù)WHO分度標準進行評定：①重度：患者化療期間出現(xiàn)≥3次惡心、嘔吐反應(yīng)；②中度：患者化療期間出現(xiàn)2次惡心、嘔吐反應(yīng)；③輕度：患者化療期間出現(xiàn)1次輕微惡心、嘔吐反應(yīng)；④無：患者化療期間未發(fā)生惡心、嘔吐反應(yīng)。⑵負性情緒評定采取量表評分方式，本文研究使用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)，根據(jù)患者得分情況來判斷負性情緒程度，分數(shù)越低則負性情緒越低。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者胃腸道反應(yīng)對比：護理后試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者負性情緒SDS以及SAS評分對比：試驗組負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)對比[n(%)]

表2 兩組患者負性情緒SDS以及SAS評分對比(±s，分)

表2 兩組患者負性情緒SDS以及SAS評分對比(±s，分)

注：與對照組相比較，?P＜0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分試驗組 30 35.87±5.11? 34.27±4.23?對照組 30 41.06±5.42 44.31±4.31

討 論

肺癌化療是目前治療肺癌的主要手段之一，可有效延長患者存活期[3-4]。但是化療會給患者帶來其他不良反應(yīng)，其中以胃腸道不適反應(yīng)最為突出，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生大量負性情緒，進而致使患者治療依從性降低，影響化療效果[5-6]。

為有效改善患者負性情緒，本文特針對化療護理問題進行研究和分析。研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理的試驗組經(jīng)過護理后，胃腸道反應(yīng)得到有效改善，絕大多數(shù)患者在化療期間未發(fā)生惡心、嘔吐反應(yīng)，患者負性情緒得到抑制，積極情緒提升，患者治療依從性也因此而提升，相應(yīng)的治療效果也更為理想。