探析手術室護理干預在骨科手術切口感染預防中的應用

410000湖南省人民醫院手術二部，湖南 長沙

骨科手術多存在較大手術創口，十分容易發生切口感染，這也是院內感染的常見類型[1]。骨科手術后并發切口感染將可能引起多器官功能感染，甚至導致患者死亡，因此在臨床中需要嚴格管理和控制[2]。手術室操作不當是引起骨科手術切口感染的一個主要因素，因而本文對手術室護理干預在骨科手術切口感染預防中的應用進行了探析，以明確手術室護理干預效果。對2018年1月-2019年5月選取骨科手術患者80例，分析不同護理方式的效果，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月選取骨科手術患者80例，隨機分為兩組各40例。常規組男22例，女18例；年齡21～72歲，平均(51.7±2.7)歲；上肢骨折21例，下肢骨折19例，合并嚴重軟組織損傷11例。護理組男21例，女19例；年齡21～70歲，平均(50.8±2.6)歲；上肢骨折23例，下肢骨折17例，合并嚴重軟組織損傷10例。所有患者經X線檢查均確診為不同類型的骨折疾病，且符合骨科手術適應證，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常規組采取普通臨床護理措施。⑵護理組給予手術室護理：①手術室環境管理：術前，需要按照手術需要配置相關手術器械和藥品，同時依據患者需求和個體差異，整理手術室環境，具體包括空氣消毒、溫度控制、濕度控制、菌落指數測試與控制等。檢查所有儀器設備性能和清潔情況，不合格的馬上更換。②患者評估：術前全面評估患者軀體健康狀況，了解患者軀體疾病，例如是否患有糖尿病等，針對患有基礎性疾病患者，應當首先控制基礎性疾病，擇期進行手術，對骨折皮損位置進行消毒處理或是包扎。此外，一部分患者感染風險較大，例如糖尿病患者，針對此類患者，可以采用抗生素預防感染。③手術室護理：依據手術時患者軀體情況和天氣等，適當給予保暖，軀體虛弱患者可采取加溫輸液方式，保證患者體溫，減少寒戰等情況的出現。低體溫患者，可采用壓力氣體進行保暖，同時，盡可能減少術中軀體的暴露面積。④無菌操作標準：所有醫護人員在術前必須按照衛生消毒標準對手部等部位進行清潔消毒，同時穿戴完整的防護服飾，佩戴口罩。術中及時更換消毒鋪巾，做好負壓引流工作，避免血漬滯留引起感染。

觀察指標：由患者對此次護理滿意度作出客觀評價，滿意度包含非常滿意、一般滿意和不滿意三個維度，滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數×100%。同時統計兩組患者切口感染發生率。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(?±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理滿意度比較：護理組患者護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者切口感染發生率比較：護理組發生切口感染發生率為5%，常規組切口感染發生率為25%，護理組感染發生率低于常規組，差異有統計學意義(χ2=6.881 7，P=0.008 7)。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n)

討 論

骨科手術患者出現切口感染因素較多，如患者自身免疫力低、手術操作不當等。因此在進行手術的過程中，必須采取有效措施降低感染風險[3]。這就要求在手術室護理中，必須全面了解患者軀體狀態，抑制患者主觀層面感染風險，例如針對免疫力較低、自身患有基礎性疾病患者，可先采取對應治療措施，待軀體符合要求后再進行手術；需要嚴格控制和管理手術室環境，包括溫度、濕度、空氣清潔度等，并檢查器械的清潔度和完整性；醫護人員堅持無菌操作標準，做好手部清潔消毒工作[4]。

從本研究結果來看，在手術室護理干預下，護理組切口感染發生率低于常規組。此外，手術室護理干預措施的實施也有效提高患者滿意度，這間接證實手術室護理干預措施的可行性。當然，切口感染發生率的降低也意味著患者能夠盡快康復出院，其治療費用也更低。

綜上所述，手術室護理干預可降低骨科手術患者切口感染發生率，促進患者康復，提高其護理滿意度，這對于降低患者治療費用、減少其住院時間均有積極作用。