綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用價值

833400新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院兒二科，新疆 博樂

新生兒黃疸主要由于膽紅素代謝異常所導致的膽紅素異常升高，是一種臨床常見新生兒疾病，臨床主表現為黏膜、皮膚和鞏膜黃染等癥狀，若不及時治療還可能導致膽紅素腦病，給患兒的神經功能和生命安全造成極大威脅[1]。所以加強對患兒治療期間的護理干預尤為重要。為了解新生兒黃疸應用綜合性護理干預的效果，本文對其進行如下研究，現報告如下。

資料與方法

2019年1-10月收治新生兒黃疸患兒100例，均經檢查確診，家屬均簽署知情同意書，排除ABO 溶血、肝腎功能不全、合并窒息、感染等患兒，隨機數字表法分為兩組各50例。研究組男29例，女21例，孕周(39.5±0.6)周，體重(2 980.6±27.8)g。對照組男27例，女23例，孕周(39.7±0.4)周，平均體重(2 985.3±28.1)g。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規護理措施，嚴密監測患兒的生命體征變化情況，保持病房安靜整潔，并遵醫囑用藥，保障患兒用藥安全，按需喂養。⑵研究組在此基礎上給予綜合護理干預：①健康宣教：對患兒家屬實施一對一的健康教育，詳細為患兒家屬講解新生兒黃疸的發病原因、臨床表現、不良后果、治療以及護理方案等[2]。②光療護理：在對患兒實施光療的過程中，應注意給患兒戴好眼罩和手足套，重點保護患兒的眼睛、會陰和肛門等部位，并及時對體位進行更換，可每隔1 h給患兒翻身1次。③撫觸護理：在新生兒游泳過程中，應注意控制好室溫和水溫，水溫以37℃為宜，室溫以26～28℃為宜，對患兒的肚臍部位應做好防水保護，并及時將患兒擦干，在肚臍部位用安爾碘和雙氧水進行消毒[3]。④排便護理：嚴密觀察患兒的排便次數和排便情況，并做好記錄，可適當按摩患兒的肛門等部位，以加速其排便。⑤皮膚護理：使用溫水對患兒皮膚進行清潔，應盡量選擇舒適柔軟的尿布，使尿布對患兒皮膚的摩擦獲得最大限度減輕，從而減少皮膚破損等情況發生。⑥鼓勵母乳喂養：根據患兒的母乳吮吸情況以及患兒的營養需求，制定有針對性的喂養計劃，并適當補充鈣劑等。

觀察指標：比較兩組患兒總膽紅素和直接膽紅素水平，對兩組患兒首次排胎便時間、住院時間和胎便轉黃時間進行對比。采用自制調查問卷評定兩組患者滿意度，總分100分，分為滿意(＞80分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(＜60分)?？倽M意度=滿意+基本滿意。

統計學方法：數據采用SPSS 23.0 軟件分析；計量資料以(?±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒血清膽紅素水平比較：研究組護理后總膽紅素和直接膽紅素水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒各項臨床指標水平比較：研究組患兒首次排胎便時間、胎便轉黃時間和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患兒家屬護理滿意度比較：研究組對護理工作滿意29例，基本滿意19例，不滿意2例，總滿意度為96.0%(48例)。對照組滿意19例，基本滿意20例，不滿意11例，總滿意度為78.0%(39例)。兩組患者滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=7.161 8，P＜0.05)。

表1 兩組患兒護理前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

表1 兩組患兒護理前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 125.9±18.2 92.6±11.5 44.3±12.4 31.9±9.8研究組 50 126.5±17.6 73.4±9.8 44.5±12.3 22.8±7.3 t 0.167 6 8.985 5 0.080 9 5.2657 P 0.867 3 0.000 0 0.935 6 0.0000

表2 兩組患兒各項臨床指標水平比較(±s)

表2 兩組患兒各項臨床指標水平比較(±s)

組別 n 首次排胎便時間(h) 胎便轉黃時間(h) 住院時間(d)對照組 50 11.9±2.1 58.9±4.8 3.4±1.6研究組 50 6.2±1.4 27.6±3.2 2.5±1.1 t 15.969 5 38.365 2 3.277 6 P 0.000 0 0.000 0 0.001 4

討 論

新生兒黃疸在臨床較為常見，通?？蓪⑵浞譃樯硇院筒±硇渣S疸兩種類型，而綜合護理干預是一種以患者為中心的護理模式，在新生兒黃疸護理中應用該模式，能夠根據患兒的具體情況，實施全面、系統化的護理干預，從健康宣教、光療、撫觸、排便以及皮膚等多方面對患兒進行護理，使護理服務更為精細化。

本研究結果說明綜合護理干預能夠在較大程度上降低患兒的血清膽紅素水平，縮短患兒的住院時間，能夠有效提升患兒家屬滿意度。

總之，在對新生兒黃疸患兒實施有效治療的同時，輔以有效的綜合護理干預，能夠有效改善患兒的血清膽紅素水平，加速患兒的黃疸消退，縮短患兒住院時間，從而增強患兒家屬滿意度，可在臨床推廣應用。