耳穴診斷臨床分類及診未病

325000浙江省溫州市中醫院針灸科，浙江 溫州

正常的耳(郭)穴特征

健康者之耳：耳郭隆起凹陷自然協調，皮膚色澤正常，耳垂占整個耳郭的1/4，為平常健康人特征。

長壽耳：耳垂大而厚，長度占整個耳郭的1/3左右，睫毛茂盛粗黑，提示腎氣充足，易長壽。

聰明耳：對耳屏相當于人體顱腔，對耳屏肥厚豐滿，甚至出現小山峰樣的隆起，提示大腦發達，較為聰明。

思維清晰耳：由卵巢、體溫中樞、語言中樞、額、顳、頂、枕、腦干等8個穴位組成而形成弧形的線狀凹溝，提示該人分析能力強，表達透徹。

月經前期：三角窩內側緣鄰界清晰，色淡紅或紅潤，有光澤，提示月經即將來潮。

月經中期：三角窩內側緣鄰界清晰，色紅潤、充血，有光澤，或有丘疹，提示為月經期間。

月經后期：三角窩內側緣鄰界清晰，色暗紅，無澤，提示月經在停止前后。

耳穴診斷臨床分類

定位、定性診斷：⑴定位診斷，以牙齒為例：①上齒：屏間切跡至耳垂下緣連線中點。下齒：屏間切跡至上齒連線中點。②門齒：即下頜穴。智齒：下頜穴至耳輪尾連線中點。③上缺齒溝：下頜穴至鎮咳連線之前的缺齒溝。下缺齒溝：下頜穴至鎮咳連線之后。⑵定性診斷，分別以牙、口、二頜穴為例：①牙穴：急性牙周炎：點狀色紅，邊緣整齊；齲齒：點白邊紅；缺齒：點狀色白。②口穴：急性牙周炎：片狀隆起，壓痕淺紅快；缺齒：點狀凹陷。③二頜穴：急性牙周炎：片狀隆起，壓痕淺紅快；齲齒：點狀凹陷，觸之皺褶；缺齒：點、片狀凹陷，或下頜穴與智齒穴間片狀凹陷，即缺齒溝。⑶定位、定性綜合診斷：以宮頸穴為例：①定位：內生殖器穴最凹陷處，為子宮點；三角窩外側角的內側緣，為盆腔點。子宮點與盆腔點的連線，叫“生殖線”，生殖線中內(前)1/3 處，為宮頸。②定性：a.急性宮頸炎：宮頸穴點片狀、紅暈、光澤，或脂溢、丘疹者；b.慢性宮頸炎：宮頸穴點片狀色白，或脫屑，凹陷性水腫者，其中皮脆容易出血者，為宮頸糜爛。

以穴位為中心的耳穴診斷：耳穴(郭)上顏色(紅、白、灰)，形態(隆起凹陷、隆凹并見)，壓痛、壓痕及丘疹、脫屑、血管等病理反應，為臨床分析判斷有關病癥提供客觀依據，現舉如下。⑴頜穴：①缺齒，點狀凹陷，兼見片狀凹陷；②齲齒，點狀凹陷，觸及皺褶；③急性牙周炎，片狀隆起，質軟，壓痕淺紅快；④慢性牙周炎或牙齦出血，片狀隆起，質軟，壓痕深白慢；⑤口腔炎，不規則隆起，質地較硬，隆凹并見，條索狀隆起；⑥副鼻竇炎，不規則隆起，質地較硬，額、內鼻、上頜穴不規則隆起，質地較硬。⑵肺穴與氣管穴：①急性氣管炎等：點片狀紅潤，血管呈蝌蚪狀或丘疹，提示為急性氣管炎或感染或扁桃體炎。②慢性氣管炎等：點片狀凹陷或條索狀隆起，提示為慢性氣管炎或感染或扁桃體炎。⑶胰膽穴：①結石：耳前耳背皆有丘疹，色白，條索狀隆起，加上耳前隆凹并見，伴胸外、腹外穴壓痛明顯，提示膽結石。②膽道蛔蟲：線片狀，色暗紅，但十二指腸穴無反應，提示膽道蛔蟲。③膽道感染：膽道穴與十二指腸穴呈現小片，暗紅，壓痛明顯，提示膽道感染。④糖尿?。喊咨[脹，壓痕深白慢，或出現周圍性水腫，甚至水波紋沖擊感，伴膀胱、尿道、內分泌壓痛明顯。家族史：僅見到點狀、色紅、壓痕淺紅快。病史與萎縮：如有條索狀隆起于十二指腸至胰腺處。⑷十二指腸穴：①十二指腸球炎：在十二指腸穴耳輪腳上緣，半圓形，紅潤，邊緣模糊。②十二指腸潰瘍：十二指腸穴點狀、片狀、色紅，或斜形凹陷，邊緣整齊，或血管呈蝌蚪狀或海星狀，色紅。⑸肛門穴：①肛癢：隆凹并見，脫屑，色紅為急性瘙癢；色褐為慢性瘙癢。②濕疹：脂溢、色褐者。③痔瘡：結節狀隆起色褐，觸及條索者。④肛裂：耳輪邊緣出現結節狀隆起，呈條索狀、鋸齒狀、海星狀。

疾病家族遺傳史的耳穴診斷：家族遺傳史是指某些疾病具有家族性，如膽囊疾病、十二指腸疾病。①膽囊病遺傳史：在膽背園區摸到半粒米大小的粒狀結節狀隆起。②十二指腸遺傳病史：在腸背園區摸到半粒米大小的粒狀結節狀隆起。③糖尿病家族遺傳史：在胰腺穴出現點狀色紅，壓痕淺。

疾病既往史的耳穴診斷：某處耳穴出現點狀凹陷、色白，或風溪穴有特殊反應者，提示既往患過某種疾病。例如：①鈣化灶：在肺區出現多個點狀凹陷、色白者。②十二指腸潰瘍史：十二指腸區有條狀凹陷或條狀隆起，色棕或灰暗。③毒品中毒：肺、氣管，口、食道、胃、小腸、大腸，腎、膀胱等穴處呈現黃、棕、灰、黑色者。久服避孕藥：內生殖器穴脂溢性脫屑似癬，伴耳甲腔、耳甲艇皆見之。④急性蕁麻疹：風溪區呈大片紅潤丘疹。⑤慢性蕁麻疹：風溪穴點狀暗紅。⑥神經性皮炎：風溪穴糠皮樣脫屑。⑦藥物過敏：風溪穴數個暗褐的色素沉著者。⑧過敏體質：風溪穴片狀腫脹色白、壓痕深白慢者。

疾病手術史的耳穴診斷：機體某處手術以后半年，便在相關耳穴上呈現凹凸不平、條狀、條索狀、點條狀、弧狀、環狀、皺褶等，有似刀口的瘢痕、色灰白，或暗灰等現象，此稱為手術史。如：①扁桃體穴區術后瘢痕：扁桃體呈環狀或弧形狀皺褶，色灰白；或凹陷瘢痕。②乳腺手術后瘢痕：乳腺穴凹陷瘢痕。③子宮切除：觸壓子宮和宮頸處突感空虛。④放置節育環史：內生殖器穴內有一圓圈、色白者。⑤闌尾手術史：闌尾穴出現凹凸不平，或條段狀瘢痕色灰白。

肢體外傷史耳穴診斷：凡血管或軟骨不規則變形，呈斜行或直立，質硬者，為外傷史。⑴腰肌勞損：腰肌穴，出現斜形片狀隆起、色白，軟骨變形，穿過對耳輪者。⑵腰骶椎外傷史：腰骶椎穴區條狀隆起，軟骨變形，穿過對耳輪上4/5處。⑶下肢外傷史：下肢條狀隆起，軟骨變形。

對某些急腹癥的鑒別診斷：臨床上某種急腹癥，在癥狀、體征上與另一種急腹癥頗為相似，而一時難以鑒別時，若用耳穴診斷，則不難區分。例如：急性闌尾炎與宮外孕的鑒別診斷：某育齡婦女，具有懷孕條件，停經40 余天，突然出現右下腹劇痛、拒按，是婦科的宮外孕還是外科的急性闌尾炎，診察三角窩的輸卵管和耳甲艇的闌尾穴，從色澤、形態、壓痛等方面的反應程度上，加以比較，何穴為顯，即為何病。

耳穴診未病

近幾年來，在耳穴臨床觀察中發現：耳穴顏色、形態等陽性反應物與相關疾病的病情輕重相關，用肉眼觀看或手指指腹觸摸，則可發現耳郭某處稍有隆起，或稍有凹陷，或隱隱約約出現微妙的變化，便是相關疾病處于“萌芽”階段。若給予及時的干預措施，并且改變生活方式，注意勞逸結合等，其異常的形態變化就會緩慢進行，甚至停止發展。因此，在有關疾病臨床癥狀出現之前，或者說“未病”時，根據相關耳穴的微妙變化，推斷相關疾病將要發生，告誡人們重視預防、保健。這種早發現、早推斷的方法，便稱“耳穴診未病”，它是耳穴的最大特色。現舉8種病癥加以說明：①肩背肌纖維炎：肩背穴略有片狀隆起，提示：將要發生肩背肌纖維炎。②頸椎病：頸椎穴略有片狀增生，提示將要出現頸椎病。③牙齒脫落：隱隱出現缺齒溝，提示將要出現牙齒脫落。④低血壓：升壓點呈現微細的、隱約的溝紋，提示將要發生低血壓。⑤隱隱出現冠心溝，提示將要出現心腦供血不足、心律不齊，甚至冠心病。⑥腦動脈硬化：隱隱出現腦動脈硬化溝，提示將要出現腦動脈硬化。⑦微循環障礙：微循環障礙溝隱隱出現，提示將要出現微循環障礙。⑧前列腺增生：艇角穴出現角度增大或基底增高，提示將要出現前列腺增生。

耳穴符號診斷歸納及臨床意義

耳穴診斷之望診、摸診、壓診等，見表1～4。

表1 王正耳穴符號診斷與歸納(望診)

表1 續表

表2 耳穴診斷之摸診

表4 電測診