地奈德乳膏聯合青鵬軟膏治療神經性皮炎的臨床觀察

215121江蘇省蘇州工業園區星湖醫院，江蘇蘇州

神經性皮炎又被稱慢性單純性苔蘚，其主要特征表現為陣發性的皮膚瘙癢，初期紅丘疹反復搔抓后出現皮損苔蘚化以及增厚，是臨床中十分常見的一類皮膚功能性疾病。近年來伴隨著人們生活及工作壓力的不斷增加，神經性皮炎患病率也呈現顯著的上升趨勢，同時對患者的正常工作及生活造成嚴重影響。目前關于該疾病的病因機制還尚未完全明確，通常認為和患者大腦皮層興奮以及抑制功能之間失調有關。患者情緒緊張、感染、食用辛辣食物、內分泌紊亂以及飲酒等均會導致病情加重。此類患者通常外用糖皮質激素制劑進行治療，然而由于患者疾病容易反復性發作，長時間外用此類藥物可能出現局部感染、皮膚萎縮以及多毛等不良反應情況[1]。為了進一步提升患者治療效果，本文將重點分析地奈德乳膏聯合青鵬軟膏對于神經性皮炎患者的臨床療效觀察。

資料與方法

2018年1-12月收治神經性皮炎患者78例，根據就診順序奇偶性分為兩組各39例。觀察組男22例，女17例；年齡20～68歲，平均(38.6±1.3)歲；病程1周～9個月，平均(3.2±0.4)個月。對照組男20例，女19例；年齡19～72歲，平均(39.2±0.8)歲；病程1周～11個月，平均(3.5±0.2)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組患者單獨應用地奈德乳膏治療：取乳膏適量均勻地涂抹在皮膚患處并輕輕地按揉直至完全吸收，早晚各治療1次。②觀察組加用青鵬軟膏治療：取軟膏適量涂抹在患處并輕柔2 min，藥膏滲入皮膚即可，早晚分別使用1次。兩組均連續治療3周。(取藥量均以皮損面積大小按指尖單位計算)。

評估指標：⑴根據患者皮疹和瘙癢感等情況評估療效：①痊愈：瘙癢感消失，同時皮疹完全或大部分消退；②顯效：皮損面積較治療前消退達70%以上，同時瘙癢感顯著緩解；③有效：皮損較治療前減退達30%～69%，并且瘙癢感有所緩解；④無效：皮損面積無變化，瘙癢感并未緩解。⑵統計兩組用藥物期間不良反應。

統計學方法：數據利用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

討 論

目前臨床中針對神經性皮炎患者通常采取糖皮質激素類軟膏的外用治療方案，然而由于該疾病具有一定的頑固性，且治療后容易反復性發作，患者需長時間的反復外用藥物治療，因此導致部分患者長期用藥產生相關不良反應，諸如局部多毛癥、皮膚萎縮、皮膚色素沉著或色素減退、局部皮膚灼熱感以及紫癜等，甚至可能產生真菌感染，這也和具體的藥物強度存在密切相關性[2]。本次研究中為了進一步提升療效，在常規地奈德乳膏外用治療基礎上加用青鵬軟膏治療，從比較結果來看，觀察組治療總有效率高于對照組，而兩組在藥物不良反應率對比方面并無顯著差異，這提示采取聯合用藥方案一方面有利于提升患者療效，另一方面還可更好地確保藥物治療期間的安全性，主要原因在于聯合用藥方案，可縮短患者的用藥時間，避免了長期反復應用而誘發的不良反應情況。

地奈德乳膏為弱效激素，也是由非鹵化糖皮質激素所合成的外用皮質激素類藥物，可發揮抗瘙癢、收縮血管以及抗炎等功效，并且該藥物具有良好的親脂性，皮膚穿透能力較強[3]，然而單獨采用地奈德乳膏的治療方案總體療效并不理想。青鵬軟膏其成分包括棘豆、毛訶子、麝香、亞大黃、余甘子以及寬筋藤等藏藥，可發揮活血化瘀和消腫止痛等良好功效[4]。軟膏當中的棘豆、余甘子、鐵棒錘以及毛訶子等均具有良好的清熱、解毒作用，而亞大黃則能夠止癢、消炎，安息香和麝香則可止癢止痛。鐵棒錘則具有止癢、祛寒及潤燥等功效[5]。因此在常規地奈德乳膏的治療基礎上加用青鵬軟膏可進一步提升療效，同時發揮2種藥物的協同性作用，有利于提高患者的治療價值。

綜上所述，神經性皮炎患者通過地奈德乳膏聯合青鵬軟膏外用治療可顯著提升療效，同時安全性良好。