對比微型種植與口外弓加強用于口腔正畸治療中的不同效果

210033南京市棲霞區醫院口腔綜合科，江蘇南京

正畸操作針對目標為牙齒形態異常或排列不具備整齊性特征等口腔癥狀，傳統正畸療法以口外弓加強支抗療法為主，不過該方案具備相對復雜結構，對牙齒清潔操作及牙周健康具有一定干擾作用[1]。微型種植支抗療法是一種新興正畸診治方案，更符合人們對舒適、美感的需求[2]。現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2019年7月選取行口腔正畸治療患者28例，隨機數字表法分為兩組各14例。參照組男8例，女6例；平均年齡(15.23±3.23)歲。觀察組男7例，女7例；平均年齡(14.76±3.76)歲。兩組患者不存在免疫功能異常、心腦血管疾病、意識功能障礙等。

方法：①參照組運用口外弓加強支抗療法：首先需在患者上頜部位的第一、二磨牙間隙置入帶環，上口外弓制作對應的口外抵抗，告知患者每天佩戴時長不得少于8 h。之后在患者口內焊接對應的Nance 弓，在下頜部位第二磨牙處置入帶環以及舌弓。相關操作人員需依據患者牙齒實際情況施加壓力。提醒患者保持口腔清潔，以防發生感染。②觀察組運用微型種植支抗療法：將微型種植體支抗植入上頜部位，并在下頜部位第二磨牙處安置帶環及舌弓，以便增強支抗效果。隨后給予患者局麻處理，麻醉藥劑選用利多卡因，拔除上下頜部位的第一前磨牙，粘接矯治器并進行固定；之后需要鉆穿第一、二磨牙間隙的牙齦緣下方3～5 mm位置處皮骨質，并植入微型種植體支抗。

觀察指標：記錄對比兩組患者臨床診治結局。①記錄、對比治療期間兩組患者療效相關指標水平。療效相關指標：尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距差[3]。②記錄、對比治療期間不良反應的發生情況。不良反應：牙齦感染、軟組織腫脹、口腔紅腫、軟組織炎性反應。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者療效相關指標水平比較(±s)

表1 兩組患者療效相關指標水平比較(±s)

組別 n 尖牙間寬度(mm) 下齒槽座角(°) 上齒槽座角(°) 磨牙位移(mm) 上中切牙傾角(°) 上中切牙凸距差(mm)參照組 14 0.67±0.33 0.77±0.16 -0.78±0.17 5.87±0.67 11.32±3.72 2.26±0.32觀察組 14 1.78±0.55 1.43±0.32 -1.84±0.73 3.26±0.56 27.82±4.36 4.07±0.37 t 12.928 14.627 10.327 22.182 20.182 31.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結 果

兩組患者療效相關指標水平比較：診治后觀察組尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距差等臨床療效指標水平方面均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生情況比較：參照組中牙齦感染2例(14.29%)、軟組織腫脹1例(7.14%)、口腔紅腫1例(7.14%)、軟組織炎性反應1例(7.14%)，不良反應發生率為35.71%。觀察組中僅存在牙齦感染1例及軟組織腫脹1例，不良反應發生率為14.29%。觀察組不良反應發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

在口外弓加強支抗療法中，將借助顱面骨骼、牙齒、牙弓支持對牙齒持續施壓，進而實現畸形矯正目的[4]。不過，長期臨床實踐表明，口外弓加強支抗療法操作相對復雜、繁瑣，而且治療過程中極易給患者造成創傷，佩戴時患者會有明顯不適感，致使患者后期依從性明顯降低，進而影響正畸治療整體效果。隨著鈦合金種植體不斷普及，微型種植支抗療法逐漸進入人們視線，并應用于口腔正畸治療中。有研究指出，微型種植體能夠承受正畸治療所需的正畸力，同時具備較高穩定性及舒適性，而且治療過程中不會給患者造成太大創傷[5]。對本次研究相關數據展開分析可知，接受診治后觀察組尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距差等臨床療效指標水平方面均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果再次表明，在口腔正畸治療過程中應用微型種植支抗療法進行治療，能有效緩解患者臨床癥狀，改善患者預后，同時能提高臨床治療效果，不會增加嚴重不良反應發生率，提示微型種植支抗療法有效且安全，具有十分理想的臨床應用價值。

綜上所述，在口腔正畸治療過程中加入微型種植支抗療法進行治療，相較于口外弓加強支抗療法，臨床診治結局更讓人滿意，能夠有效改善患者臨床表征，且安全系數較高，臨床應用價值十分理想。