新生兒肺炎常見病原體及對策分析

223800宿遷市中西醫結合醫院兒科，江蘇宿遷

新生兒肺炎多發于冬春兩季，是一種較為普遍的兒童肺部疾病[1]。最初與感冒癥狀相似，隨著病情發展，會表現出臉色發白、精神萎靡、發熱咳嗽、呼吸急促等，因為新生兒抵抗力較為低下，所以該病有著極高的致死率，對新生兒的健康是一個嚴重威脅[2]。傳統的經驗性肺炎治療，因不明確病原體，所以治療上針對性不強，治愈率不高。因此，加強對病原體的檢測，并根據檢測結果采取相應的治療措施，對患兒的預后健康極為重要。

資料與方法

2014年2月-2018年2月收治新生兒肺炎患兒80例，隨機分為兩組各40例。對照組男21例，女19例；年齡1～4.8個月，平均(1.8±0.6)個月；病程2～8 d，平均(5.1±2.1)d。觀察組男19例，女21例；年齡1～4.2個月，平均(1.9±0.7)個月；病程2～9 d，平均(5.3±1.9)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡1～5個月；②癥狀符合肺炎臨床診斷標準；③患兒家屬簽署知情同意書；④無其他重大疾病。

方法：對照組患者進行經驗性肺炎治療。觀察組患者先進行病原體檢查，即采集患兒的支氣管分泌物，將其作為樣本進行培養保存，然后把患兒的血液樣本放入血培養儀中，檢查病原體，運用細菌鑒定分析系統鑒定樣本中的細菌，且通過添加不同試劑的方式準確鑒別病原體。最后分析檢測結果，對患兒進行對癥治療。

觀察指標：⑴檢測病原體種類及統計患兒所占比例。⑵評估兩組臨床療效。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀及不良反應顯著減少，生命體征恢復平穩，存活率提高；②有效：臨床癥狀及不良反應相對減少，生命體征基本穩定，存活率提高；③無效：臨床癥狀及不良反應沒有減少，生命體征不穩定。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組經過病原體檢測，發現新生兒肺炎常見病原體有4種，金黃色葡萄球菌5例(12.50%)，大腸埃希菌7例(17.50%)，陰溝腸桿菌18例(45.00%)，肺炎克雷伯桿菌10例(25.00%)，其中陰溝腸桿菌所占比例最高，人數最多。

兩組患兒臨床療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

新生兒肺炎是一種較為普遍的兒童肺部疾病，在疾病初期沒有太大的臨床癥狀，病情加重后各項癥狀才有顯著表現，主要有臉色發白、發熱、咳嗽、嘔吐等[3]。因為發病原因多樣，肺炎種類也多種多樣，所以需通過科學的臨床檢測來確定引發疾病的病原體，才能準確地對癥治療。而傳統的經驗性肺炎治療，因不明確病原體，所以在用藥及治療方面針對性不強，治療效果也會大打折扣。因此對新生兒肺炎的治療需要通過科學的方法明確病原體，然后對癥下藥。

不同病原體會引起不同的癥狀，需要根據不同的病原體進行針對性治療。在進行針對性治療時，需要注意以下幾點：①及時隔離：新生兒患病后，初期并沒有明顯癥狀，在重復感染后癥狀會不斷加重進而發展為肺炎，因此進行及時隔離對于疾病的控制非常重要，把患兒及與其近距離接觸的新生兒及時隔離，最大程度降低交叉感染及再感染[4]。②環境衛生：經常開窗通風，及時進行病房的消毒，讓空氣流通，保證患兒呼吸到新鮮空氣。③營養充足：幼兒抵抗力本就低下，生病狀態下身體會更加虛弱，補充必要的營養物質，可以有效增強患兒的抵抗力[5]。④及時供氧：有些新生兒肺炎患者存在缺氧及氣道梗阻等情況，這就需要為其及時供氧[6]。⑤優質服務：在對患兒進行治療時，由于年齡幼小，醫護人員必須耐心、細心、周到，與家長多交流溝通，并給予科學的指導，提供優質服務[7]。此次研究結果表明，治療新生兒肺炎時進行病原體檢測，明確病因后再進行對癥治療，效果明顯好于經驗性治療。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n)

綜上，新生兒肺炎常見病原體有4種，分別為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌，其中陰溝腸桿菌所占比例最高，人數最多。明確病原體后再進行針對性治療，具有顯著療效，所以在治療新生兒肺炎時需要依據病原體的檢測結果，并觀察臨床癥狀然后對癥治療，以確保治療效果。