連續性血液凈化治療危重疾病合并嚴重急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析

423000郴州市第一人民醫院中心醫院血液凈化中心，湖南郴州

危重疾病是臨床病癥中病情比較危急的一類疾病，對患者生命健康威脅較大，在實際臨床中需要結合多種治療方式進行臨床治療，急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常與危重疾病并發，病情緊急，臨床致死率較高，是危重疾病患者主要死亡原因，ARDS是一種過度炎性反應表現，血液凈化可以對血液內炎癥因子進行清除，有效抑制過度炎性反應，臨床運用效果較好[1]。2017年6月-2019年3月收治危重癥疾病合并嚴重ARDS患者59例，研究連續性血液凈化在危重癥疾病合并嚴重ARDS 中的臨床治療效果，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年3月收治危重癥疾病合并嚴重ARDS患者59例，按掛號尾數奇偶性分為觀察組30例和對照組29例。觀察組男17例，女13例；年齡37～72歲，平均(46.3±8.2)歲；腸梗阻3例，泌尿系統感染5例，彌漫性腹膜炎14例，肺炎8例；對照組男17例，女12例；年齡35～74歲，平均(47.0±7.9)歲；腸梗阻3例，泌尿系統感染4例，彌漫性腹膜炎15例，肺炎7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：⑴對照組采用傳統治療方式。⑵觀察組在對照組基礎上采用連續性血液凈化治療：①在頸內靜脈或者股靜脈將單針雙腔管置留；②借助醫療器械在患者的體外建立基本血液循環組織，除此以外，連接血濾器與血濾機，同時連接置換液，以此過濾血液中炎性因子，血液流速調至150～200 mL/min，置換液流動速度為2 500～2 800 mL/h；③注意對患者血液的保護，一方面調節液體之間的平衡，另一方面注意抗凝藥物運用，在運用抗凝藥物過程中注意測量患者凝血功能；④預防常見并發癥，對誘發因素及時處理，避免并發癥發生，促使患者順利康復；⑤治療期間檢查患者病情變化，評估臨床治療效果，依據評估結果決定患者是否需要繼續進行治療，對血液凈化治療效果較好的患者可連續進行血液凈化治療，治療時間建議不超過84 h[2]。

觀察指標：對比兩組患者氧合指數、血清降鈣素原(PCT)水平及存活率，氧合指數以治療72 h后檢查結果為依據，血清PCT 水平也以治療72 h后檢查結果為依據，患者存活率以治療后1個月內存活例數為依據。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者氧合指數、血清PCT 水平及存活率對比：觀察組氧合指數與存活率均比較高，血清PCT 水平較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者氧合指數、血清PCT水平及存活率對比(±s)

表1 兩組患者氧合指數、血清PCT水平及存活率對比(±s)

組別 n 氧合指數(mmHg) 血清PCT水平(μg/mL) 存活率[n(%)]觀察組 30 212.4±9.7 2.4±1.1 27(90.00)對照組 29 192.1±11.6 6.0±1.2 18(62.07)t/χ2 7.301 8 12.018 7 6.356 3 P 0.000 0 0.000 0 0.011 6

討 論

相關臨床研究中顯示危重疾病合并嚴重ARDS 的病情變化與患者體內細菌、毒素等密切相關，這些因素在體內作用會促使機體產生一系列炎性反應，加之患者呼吸窘迫，使機體內抗炎因子與促炎因子在機體內平衡狀態逐漸紊亂，使患者病情進一步加重，因此要緩解患者病情，維持患者體內抗炎因子與促炎因子平衡非常重要，這兩種因子主要存在于血液中，因此血液凈化是較好的治療方法。

本次研究顯示：在危重疾病合并嚴重ARDS 中采用連續性血液凈化有較好治療效果，對機體內氧合指數、血清PCT 水平和患者存活率均有較大影響，促使患者機體內抗炎因子逐漸恢復，主要原因是：危重疾病合并嚴重ARDS病情變化與患者血液中抗炎因子、氧合指數等有較為顯著關系，連續性血液凈化治療，采用醫療器械，可有效將患者血液進行過濾，患者血液狀況得到改善，使患者病情可逐漸穩定；這種治療方式在臨床治療中簡單直接，且能有效祛除誘病因素，治療效果比較顯著，因此患者臨床治療存活率比較高[3]。綜合來看，連續性血液凈化治療，能夠快速有效祛除致病因素，穩定患者病情，治療效果比較有保障，運用價值高，可廣泛運用。

總之，連續性血液凈化治療危重疾病合并嚴重ARDS 有較好的臨床效果，可有效改善多項指標，能顯著提升患者存活率，臨床運用價值較高，值得廣泛推薦運用。