醒腦靜注射液聯合腦苷肌肽注射液治療高血壓腦出血的臨床療效

443200湖北省枝江市人民醫院神經內科，湖北枝江

腦出血發生原因為機體內腦血管出現破裂，造成血液在腦實質中聚集，出現自發性出血反應，屬于一種嚴重的高血壓并發癥。究其病因，與高血壓導致腦部細小動脈病纖維化有關，如情況嚴重可出現局部病灶出血。高血壓是引發該病的主要原因，患者機體長時間處于血壓較高狀態，血管壁強度降低，并出現局部擴張，可引發腦動脈玻璃樣變性。目前該病治療方法包括藥物治療、外科手術治療以及內科治療，藥物主要作用為控制血壓、保護神經系統等，外科手術主要用于消除血腫、水腫，但是手術風險較大，容易對神經系統造成損傷，因此藥物控制是主要治療措施[1]。本文藥物治療選擇醒腦靜注射液與腦苷肌肽注射液，對神經進行調節，可快速恢復神經功能，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年3月收治高血壓性腦出血患者80例，盲選法分為兩組各40例。對照組男22例，女18例；年齡53～78歲，平均(61.33±1.26)歲。試驗組男24例，女16例；年齡52～78歲，平均(61.14±1.25)歲。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：均在24 h 內發病，經頭部CT檢查后確診。

排除標準：腫瘤、動脈瘤和腦血管畸形。

方法：患者入院后立即進行降壓、預防感染、維持電解質等基礎治療。①對照組給予腦苷肌肽注射液5～20 mL/次，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 mL 中緩慢靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程[2]。②試驗組在對照組基礎上給予醒腦靜注射液聯合治療，醒腦靜注射液40 mL/次，以5%～10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 mL 稀釋后靜脈滴注，1次/d，療程為2周[3]。

觀察指標：神經功能指標通過一氧化氮(NO)、胰島素生長因子(IGF-1)、巨噬細胞轉移抑制因子(MIF)各項測試指標進行評價。同時使用顱腦CT 對腦部血腫、水腫體積進行檢查。

療效判定標準：以我國腦血管會議制定的腦卒中量表(NIHSS)作為患者意識形態、神經功能缺損度判定。①顯效：神經功能缺損評分降低率在46%～90%；②有效：降低率在16%～45%；③無效：降低率在15%以下。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效對比：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者神經功能、血腫及水腫體積對比：試驗組神經功能控制、消除血腫及水腫效果均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

表2 兩組患者神經功能、血腫水腫體積對比(±s)

表2 兩組患者神經功能、血腫水腫體積對比(±s)

組別 n NO(μmol/L) IGF-1(nmol/L) MIF(ng/L) 血腫體積(mL) 水腫體積(mL)對照組 40 42.33±3.67 54.23±3.82 50.67±3.18 8.75±1.56 3.98±1.38試驗組 40 51.89±4.23 62.45±4.16 42.48±2.19 7.15±1.24 2.64±1.13 t 10.797 9.205 13.415 5.078 4.752 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

高血壓腦出血造成腦部原發性損傷，導致局部微血管痙攣和閉塞，引發出血周圍組織變形和移位，出現腦部血腫、水腫、壞死，對腦部神經系統損傷嚴重。本研究數據分析得出，試驗組聯合用藥后有效率更高，試驗組對神經功能控制更有效，消除血腫、水腫更加理想，差異均有統計學意義(P＜0.05)。對其原因進行分析：腦苷肌肽主要成分為神經節苷脂、多肽和游離氨基酸，使用后可穿透血腦屏障，促進受損神經細胞膜修復，快速恢復細胞功能，改善腦部細胞新陳代謝，促進腦部血液循環，對血腫清除效果顯著[4]，可有效恢復神經系統功能；中醫對于高血壓腦出血發病機制研究發現，氣血逆亂、臟腑失調是引發疾病的主要原因，醒腦靜屬于中藥制劑，藥物組成中麝香可通絡、化瘀，冰片可瀉火、散熱，梔子可解毒、去水腫，藥物合用后對于血腦屏障具有穿透作用，有效改善腦部微血管的循環，疏通腦部血管，直接作用于中樞神經系統，對炎性因子的抑制起到良好作用，因此將兩種藥物聯用，整體效果理想[5]。

綜上所述，高血壓腦出血治療中使用醒腦靜注射液聯合腦苷肌肽注射液治療，對于腦部神經改善效果更為理想，可減輕腦部水腫、血腫，臨床推廣價值高。