石杉堿甲聯合美金剛治療阿爾茨海默病的有效性及安全性分析

621700四川省江油市精神病醫院，四川江油

阿爾茨海默病作為發病率較高的中樞神經系統疾病之一，受到社會的高度關注。應用有效方法將阿爾茨海默患者認知功能進行改善，提升患者生活能力，對于緩解家庭負擔及和諧社會構建有顯著價值[1-2]。本研究將探究石杉堿甲+美金剛藥物聯合應用對阿爾茨海默患者綜合狀態的有效性和安全性，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年11月收治阿爾茨海默患者120例，按數字奇偶法分為兩組各60例。比照組男35例，女25例；年齡63～79歲，平均(68.52±3.15)歲；病程3～7年，平均(4.03±0.25)年。試驗組男37例，女23例；年齡65～81歲，平均(68.53±3.17)歲；病程3～8年，平均(4.09±0.29)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①治療依從性均表現良好；②資料完整；③對患者實施精神狀態簡易量表(MMSE)評分，結果≥14分且≤24分；④均簽署知情同意書；⑤本研究倫理委員會批準。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者用藥安全性對比[n(%)]

排除標準：①伴有其他癡呆類型疾病；②實施MMSE評分，結果＜14分；③腎、肝、肺及心功能不全；④伴有其他神經系統疾病；⑤試驗藥物過敏；⑥試驗過程出現意外。

方法：①比照組給予石杉堿甲口服治療，2次/d，劑量0.1 mg/次。②試驗組在比照組的基礎上配合美金剛口服治療：首次用藥期間，劑量5 mg/d，晨服；用藥第2周，5 mg/次，2次/d；用藥第3周，15 mg/d，2次/d，其中10 mg 晨服，5 mg 下午服用；用藥第4周，劑量10 mg/次，2次/d。兩組患者均為期12 周用藥治療[3]。

療效判定標準：①顯效：對MMSE改善率進行統計，結果改善＞20%；②有效：結果改善≥12%且≤20%；③無效：結果改善＜12%。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：試驗組治療總有效率顯著高于比照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者用藥安全性比較：兩組用藥不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

阿爾茨海默病對患者生活能力及認知功能造成的影響尤為顯著，不但導致家庭負擔嚴重增加，而且使社會負擔也顯著增加。臨床治療阿爾茨海默病的目的主要為提升患者生活能力，改善認知功能狀態，緩解家庭及社會負擔。

用藥治療期間，石杉堿甲作為逆性膽堿酯酶抑制劑之一，其對于真性膽堿酯酶可以進行選擇性抑制，可以將患者神經突觸間隙乙酰膽堿水平顯著提升，從而在中樞膽堿能活性促進及神經元興奮傳導方面獲得顯著促進效果。此外，其可以對患者大腦區域記憶功能及學習功能進行有效刺激，長時間用藥后可以將患者記憶力顯著提升，使患者認知功能獲得顯著改善。

美金剛作為NMDA 受體拮抗劑之一，其能夠同諸多GLU 受體亞型表現出結合現象，從而對于GLU 受體表現出的興奮毒性加以顯著抑制，于谷氨酸能神經元激活效果降低及神經元退化方面獲得顯著延緩效果。此外其針對阿爾茨海默患者進行治療后，其癡呆程度改善、語言記憶能力提升及生活能力提升方面也可獲得顯著效果。

綜上所述，阿爾茨海默病患者于臨床接受石杉堿甲+美金剛治療后，利于治療效果提升以及疾病轉歸。