社區醫院抗菌藥物合理使用原則與控制要點分析

100049北京市海淀區田村路社區衛生服務中心，北京

隨現代醫療事業發展，抗菌藥物在臨床被廣泛應用，其能對生物細胞發育起到干擾作用。新型藥物的出現使天然抗菌藥物種類繁多，目前臨床常見抗菌藥物是轉基因工程菌培養液提取物，在治療非病毒感染疾病中被廣泛應用，但藥物濫用現象的發生導致抗菌藥物存在耐藥菌，我國抗菌藥物使用率達70%以上，但存在抗菌藥物不合理應用問題，導致患者用藥安全性欠佳，因此嚴格遵循抗菌藥物應用原則，實施有效控制措施具有重要意義[1]。為分析社區醫院抗菌藥物合理使用原則與控制要點，現報告如下。

資料與方法

抽取2016年8月-2019年5月社區醫院門診處方400份，對處方內抗菌藥物使用進行分析，對用藥安全性與合理性進行調查，評價用藥情況，所選藥方具有完整性，并未發生重復情況[2]。

方法：根據原衛生部提出的抗菌藥物監控抽樣形式，調取醫院內藥物處方，實施統計學調查，對抗菌藥物用藥情況進行總結評價，主要內容是藥物名稱、類型、療程與指征等，評價用藥合理性。以雙盲法為基點，由藥師與臨床醫師開展評價流程，出現不同意見則協商處理。參考原衛生部標準規范與藥物學綜合評價抗菌藥物的使用情況，分析用藥期間發生不合理用藥原因，便于提高針對性控制措施[3]。

結 果

濫用抗菌藥物調查情況：濫用抗菌藥物主要為重復用藥、超適應證用藥、配伍不合理、用藥劑量不合理。見表1。

社區醫院常使用抗菌藥物比較：常用抗菌藥物為頭孢克肟、阿奇霉素、頭孢地尼及克林霉素磷酸酯等。見表2。

表1 抗菌藥物調查情況

討 論

調查研究顯示，造成醫院發生抗菌藥物濫用有多方面原因，首先是由于醫療體制管理措施欠佳，市場化改革導致醫院自主經營或自負盈虧，抗菌藥物在藥品收入中具有較高比例，各科室采用激勵措施將藥品銷售收入提高帶動醫師收入水平。此外，臨床不合理使用抗菌藥物與臨床醫師自身素質不高有直接聯系，部分醫師臨床經驗不能緊跟新時代發展需求，醫療設備欠佳或不重視抗菌藥物問題也會造成醫院發生抗菌藥物濫用的問題，因此切實采用有效的控制措施具有重要意義。

有研究報道[4]，以醫院實際情況為基點，切實采用有效的抗菌藥物使用方法很重要，建立健全規范性規章制度預防發生抗菌藥物刊濫用現象，從而為患者用藥安全提供可靠保障。首先，對藥品安全監管技術與法律體系進行不斷改進，參考相關法律法規規范化使用抗菌藥物，對細節問題高度重視，主要包括藥物研制、生產與使用等環節，強化法律知識宣傳工作，便于提高醫務人員法律意識，同時在醫院內完善藥事管理委員會，將抗菌藥物監管工作落到實處，區域政府建立藥品監測機構，確保抗菌藥物能合理使用，預防機體發生耐藥性情況。對處方藥物需要嚴格管理，若發生抗菌藥物濫用問題，則對相關醫務人員的責任嚴厲追查，預防后續相似問題發生。其次，對抗菌藥物原料銷售監管需高度重視，定期對相關人員實施培訓，指導其規范性使用抗菌藥物，建立健全考核與激勵機制，提高業務水平，指導患者合理使用抗菌藥物避免直接損害身體健康。本次研究結果得出不合理用藥及社區醫院常用抗菌藥物情況與董路平等文獻報道基本一致[5]。

表2 社區醫院常使用抗菌藥物比較

綜上所述，根據社區醫院不合理使用抗菌藥物的情況，應有針對性地進行規范，確保藥物使用具有重要性與合理性，從而為患者用藥安全提供可靠保障。