重型肝炎護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用分析

隋 芳 王 冰 高 輝 裴 霞

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

重癥肝炎是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，其特征是大量肝細(xì)胞壞死，可導(dǎo)致肝功能衰竭甚至危及生命。重癥肝炎包括急性，亞急性和慢性重型肝炎，病程長，進(jìn)展緩慢，可繼發(fā)腹水、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。因此，需要及時(shí)給予患者有效治療和護(hù)理。因多數(shù)重癥肝炎患者合并悲傷、焦慮和孤獨(dú)等不良情緒，可影響治療效果和降低患者生活質(zhì)量，需要給予患者有效的護(hù)理以減輕其心理問題，促使患者以更好的狀態(tài)進(jìn)行治療從而改善病情和預(yù)后[1]。本研究將我院收集2017年1月至2018年9月的78例重型肝炎患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，全方位護(hù)理組用全方位護(hù)理干預(yù)，分析了重型肝炎的護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院納入2017年1月至2018年9月的78例重型肝炎患者，隨機(jī)分組，全方位護(hù)理組年齡41～73歲，中位（58.01±2.55）歲。發(fā)病的時(shí)間最短是1年，最長是7年，平均發(fā)病的時(shí)間是（4.02±1.22）年。男25例，女14例。體質(zhì)量43～82 kg，平均是（62.25±1.45）kg。常規(guī)護(hù)理組年齡41～73歲，中位（58.25±2.52）歲。男26例，女13例。發(fā)病的時(shí)間最短是1年，最長是7年，平均發(fā)病的時(shí)間是（4.13±1.67）年。體質(zhì)量44～82 kg，平均是（62.13±1.11）kg。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組用常規(guī)護(hù)理，全方位護(hù)理組用全方位護(hù)理干預(yù)。第一，住院期間護(hù)理。主要給予重型肝炎患者健康教育 h使患者了解什么是重癥肝炎，重癥肝炎病因和病理，臨床表現(xiàn)，各種相關(guān)檢查的目的和注意事項(xiàng)，疾病的預(yù)后等及日常生活的注意事項(xiàng)，飲食和情緒對預(yù)后的影響和應(yīng)對方式。使患者了解消極應(yīng)對方式對疾病的影響和積極應(yīng)對疾病的區(qū)別和方法。健康教育方法：重型肝炎患者入院后，建立健康促進(jìn)手冊，進(jìn)行一對一的健康教育，并輔以小組講座。對理解能力差、文化層次低的患者如：農(nóng)民可采取面對面交流，采取通俗易懂的語言，形象的例子，反復(fù)解釋直至重型肝炎患者理解。出院前，強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)自我管理的重要性。指導(dǎo)用藥方法一級用藥的依從性，告知出院后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)飲食，運(yùn)動(dòng)和預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。第二，隨訪方法：重型肝炎患者出院后每周一次隨訪，及時(shí)了解和解決重型肝炎患者及家屬遇到的問題。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，并向重型肝炎患者及其家屬發(fā)送后續(xù)干預(yù)措施，以提醒他們用藥的時(shí)間、培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣并保持良好的心理狀態(tài)，堅(jiān)持鍛煉等。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意度；重型肝炎疾病控制的時(shí)間、重型肝炎肝功能改善時(shí)間；護(hù)理前后肝功能水平、生活質(zhì)量；疾病進(jìn)展概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：全方位護(hù)理組對比常規(guī)護(hù)理組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

2.2 肝功能水平、生活質(zhì)量：護(hù)理前兩組肝功能水平、生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后全方位護(hù)理組肝功能水平、生活質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后肝功能水平、生活質(zhì)量分析（）

表2 護(hù)理前后肝功能水平、生活質(zhì)量分析（）

2.3 重型肝炎疾病控制的時(shí)間、重型肝炎肝功能改善時(shí)間：全方位護(hù)理組重型肝炎疾病控制的時(shí)間、重型肝炎肝功能改善時(shí)間（8.24±1.21）d、（12.54±1.25）d更好，P＜0.05，常規(guī)護(hù)理組重型肝炎疾病控制的時(shí)間、重型肝炎肝功能改善時(shí)間（11.32±2.11）d、（16.41±3.57）d。

2.4 疾病進(jìn)展概率：全方位護(hù)理組疾病進(jìn)展概率更少，P＜0.05。全方位護(hù)理組疾病進(jìn)展概率是1例（2.56%），常規(guī)護(hù)理組疾病進(jìn)展概率是8例（20.51%）。

3 討 論

大多數(shù)重型肝炎患者在短期內(nèi)仍有不同程度的疾病反彈。因此，患者對疾病的預(yù)后很難確定，多有悲觀、緊張和焦慮等心理問題，而負(fù)面情緒可導(dǎo)致病情加重，不利于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[2]。通過積極有效的護(hù)理，可從院內(nèi)過渡到院外持續(xù)給予患者健康支持和護(hù)理干預(yù)，促使其減輕疾病不確定感，建立積極的應(yīng)對方式，減輕不良的心理狀態(tài)，獲得更為全面的疾病知識和自我管理知識，提高自我管理能力，并建立健康生活習(xí)慣和遵醫(yī)行為，以更好改善肝功能和生存質(zhì)量。重癥肝炎患者在生病時(shí)多出現(xiàn)消極態(tài)度[3-4]。在重癥肝炎患者住院期間，護(hù)理人員針對患者過去的應(yīng)對方式制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有針對性的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，出院時(shí)出院指導(dǎo)，出院后進(jìn)行隨訪干預(yù)，可改變他們應(yīng)對疾病的態(tài)度，有利于患者接受更為全面的護(hù)理干預(yù)，并有效改善患者的營養(yǎng)情況，確保其出院后持續(xù)建立良好的生活循環(huán)和遵醫(yī)治療行為，避免不健康生活方式對疾病的影響[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，全方位護(hù)理組用全方位護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，全方位護(hù)理組滿意度、肝功能水平、生活質(zhì)量、重型肝炎疾病控制的時(shí)間、重型肝炎肝功能改善時(shí)間、疾病進(jìn)展概率方面相較常規(guī)護(hù)理組更好，P＜0.05。

總之，重型肝炎患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)效果理想。