臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用價值分析

韓 婥

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院兒科，遼寧 鞍山 114011）

小兒腹瀉一般是由病毒感染所引起的[1]，以嘔吐、腹瀉為主要臨床表現[2]，病情嚴重的患兒還會出現電解質紊亂等情況，患兒身體功能尚未完全發育成熟，容易出現營養不良的情況，影響患兒的生長發育[3]，因此采取有效的方法治療腹瀉患兒至關重要，但由于患兒存在好動、依從性相對較差的特點，應輔以相應的護理干預。從我院收治的腹瀉患兒中抽取80例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院收治的80例腹瀉患兒（收治時間：2015年6月10日至2017年6月10日）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有40例患兒。納入標準：與《中國腹瀉病診斷治療方案》中有關診斷標準相符；肝腎功能正常。排除標準：患有嚴重原發性疾病和精神疾病的患兒；存在營養不良狀況的患兒；存在其他并發癥的患兒。

觀察組——男、女性患兒的比例分別為22例、18例；年齡范圍：下限值為1個月，上限值為5歲，年齡平均值（2.02±0.34）歲。其中發熱12例，急性上呼吸道感染18例，電解質紊亂10例。對照組——男、女性患兒的比例分別為24例、16例；年齡范圍：下限值為2個月，上限值為5歲，年齡平均值（2.05±0.38）歲。其中發熱14例，急性上呼吸道感染17例，電解質紊亂9例。兩組腹瀉患兒各項資料進行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法-常規護理干預：在本組患兒治療期間，將相關注意事項告知患兒家屬，通過健康宣教讓患兒家屬積極配合醫護人員的工作，做好日常生活護理和飲食指導。

1.2.2 觀察組方法-臨床護理路徑。本組實施的臨床護理路徑詳細內容如下：①建立護理路徑小組：由護師、護師助理、護士長以及護士組成，安排其進行專業培訓，在考核合格后進行護理干預，根據患兒的實際病情，結合臨床資料和護理經驗設計臨床護理路徑表。②病情觀察：對患兒大便性狀、大便次數、排尿情況進行了解和記錄，對患兒有無脫水情況進行觀察，針對中度及以上脫水的患兒予以補液；之后觀察患兒的口腔、皮膚彈性、意識、精神狀態、嘔吐物等情況，及時進行相應的處理。③生命體征監測：動態監測患兒的血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，同時注意監測患兒的體溫，當體溫升高后，立即采取降溫措施。④飲食調整：對于停止母乳喂養的患兒，喂養米湯、豆漿以及適量的牛奶；對于半歲以下的患兒，推薦進行母乳喂養，但需多次喂食；對于半歲以上的患兒，予以面條、稀飯等易消化食物，少量多餐。⑤健康宣教：將腹瀉的原因、治療及護理相關注意事項、預防措施等知識告知患兒家屬，糾正不良行為習慣，叮囑患兒家屬及時為患兒換尿布，注意衛生。

1.3 觀察指標及判定標準：①觀察和記錄兩組腹瀉患兒護理前和護理后的腹瀉次數。②記錄兩組腹瀉患兒的止瀉時間、復發率、住院時間。

1.4 統計學處理：應用軟件SPSS18.0進行統計學分析，計數資料（復發率）采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料（腹瀉次數、止瀉時間、住院時間）采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 實驗結果

2.1 腹瀉次數：兩組腹瀉患兒護理前的腹瀉次數對比差異較小（P＞0.05），護理后兩組患兒的腹瀉次數均明顯減少（P＜0.05），且觀察組腹瀉患兒的腹瀉次數更少（P＜0.05）。見表1。

2.2 相關觀察指標：觀察組腹瀉患兒在干預后的止瀉時間早于對照組，復發率更低，住院時間更短。以上數據對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組腹瀉患兒的腹瀉次數（）

表1 對比兩組腹瀉患兒的腹瀉次數（）

注：與對照組相比較（P＜0.05）

表2 兩組腹瀉患兒相關觀察指標的對照

3 討 論

細菌或病毒是導致小兒腹瀉的重要病因，患兒體內的雙糖和乳糖由于無法消除[4]，會在患兒腸腔內累積，導致水電解質丟失，最終出現腹瀉。小兒腹瀉多發于夏秋換季時，以5歲以下的兒童為高發群體。及時采用有效方法改善臨床癥狀以及促使水電解質恢復平衡是臨床治療目的[5]，但治療期間輔以護理干預可促使臨床療效的提高。

常規護理干預的措施比較簡單，存在機械性，臨床效果一般。臨床護理路徑是一種計劃性、標準化的護理模式[6]，護理人員按照護理路徑表進行各項操作，可規范護理人員的行為，能夠知道在什么時間進行何種護理服務，能夠防止遺漏操作，還可對錯誤的護理操作進行糾正，提高護理人員的工作效率和護理質量[7]，使腹瀉患兒能在正確的時間內得到最正確的護理干預，有利于腹瀉患兒腹瀉癥狀的改善，還能夠有效提高患兒家屬的健康知識知曉率以及對護理服務的滿意度，可加快患兒的康復速度，進而使家庭經濟負擔減輕。

本文研究數據顯示，觀察組腹瀉患兒的護理后的腹瀉次數（1.19±0.20）次、止瀉時間（3.00±0.10）d、復發率（5.00）%、住院時間（5.26±1.15）d與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑適合推廣應用在小兒腹瀉護理中，護理效果較為理想。