護理干預對腦卒中后便秘患者癥狀及認知能力的改善研究

白 晰

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦卒中就是我們生活中常見的由于各種因素而導致的腦血管疾病意外發生的總稱，主要有腦梗死、腦出血這兩大種疾病。同時，在神經內科中，腦卒中是比較常見的疾病。多發生在中老年人群中，并且腦卒中在發病的時候時間非常短，在臨床上主要表現的特征就是腦功能性的損傷。當前，腦卒中是造成人類死亡的很大原因，并且逐漸走向年輕群體。不僅有著很高的發病率，而且在治療后還會出現一些后遺癥，嚴重者甚至會導致患者殘疾，給患者帶來生活上的困擾和不便，也給患者的家庭和家屬也帶來了資金上的負擔和精神上的壓力[1]。隨著我國醫學技術的不斷進步，在腦卒中的治療過程中，已經有了非常成熟的技術，能夠對病情做出準確的判斷和及時的治療，但是，在腦卒中疾病中，還會出現一些列的并發癥，比如：便秘、認知障礙等，常規的護理方式已經不能很好的滿足病情的需要[1]。本實驗嘗試使用倆種不同的護理模式，發現護理干預對腦卒中后便秘患者癥狀及認知能力的改善過程中取得了良好的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇自2018年1月至2019年1月間來我院治療的腦卒中后便秘及認知能力存在障礙的患者，共收集到120例病患，其中男性病患72例，女性病患48例，年齡在45～55歲，平均年齡（50±7.1）歲，將其分為甲組、乙組兩組，甲組男性病例38例，女性病例22例，平均年齡為（49±6.1）歲；乙組男性病例34例，女性病例26例，平均年齡為（51±6.5）歲。所有入選患者身體各器官功能無明顯異常，不具備手術史及特殊病史。對比兩組患者之間的一般資料，性別、年齡都無明顯的差異，P＞0.05，組間具備可比性。

1.2 方法[2]：甲組組采用常規的護理干預。包括一般護理、心理疏導、用藥指導等。乙組采用便秘系統干預護理方法，具體如下：

1.2.1 對腦卒中便秘后患者認知能力進行早期康復的訓練，進行心理方面的疏導。醫護人員在進行護理時，要主要觀察患者的注意力和記憶力，做出有針對性的個性化的訓練，對患者進行維持2個療程的治療，把1周為1個治療療程，這2個療程之間不能緊挨著，最好是隔3 d進行。應多和他們溝通、交流，用專業的知識為他們進行分析，給他們講述治療的安全性，為患者消除顧慮，同時，介紹之前治療成功的例子以及患者的恢復情況，使他們心態平和，幫助他們樹立戰勝病魔的信心[2]。

1.2.2 可以先給腦卒中疾病中腦梗死的患者，進行頭顱內降血壓，降血糖不斷對腦水腫進行改善。對于腦出血的患者，要進行促凝和精神上的保護，其余的治療方案和腦梗死患者相同，醫護人員要根據每個患者的實際情況，進行不同的臨床干預護理。通過自己的專業知識，為患者講述腦卒中的發病原因和惡化過程，解答每位患者存在的疑問，為其分析治療的方法和恢復時的注意問題等事項。告訴患者進行護理的重要性，使患者積極配合護理工作，同時醫護人員要及時對患者提出的問題進行詳細具體的解答，使患者及其家屬接受護理期間具備較好的相關知識儲備。

1.2.3 在護理期間，因為腦卒中對患者的飲食有一定的要求，所以建議患者要吃清淡少油膩的食物，但是，也要保證患者在治療期間的營養，必要時要為患者制定科學的飲食方案，值得注意的是一定要少涉及鹽的食物。

1.2.4 在患者出院后，并不是對患者的服務就結束了，可以讓患者定期到醫院進行復查，檢查身體恢復的狀況，便秘情況和認知能力改善的情況。詳細記錄下患者出院后病情的具體情況，并對患者不良生活習慣、行為習慣等進行糾正，給予護理指導。

1.2.5 在護理期間和護理結束后，要對全部患者進行問卷調查，可以安排專門的工作人員對問卷進行發放，然后讓患者進行填寫，患者不能自主填寫的，也可以讓其家屬代替幫助其填寫，然后及時的收回，通過問卷調查反饋出的問題，進行深層次的研究和分析。

1.3 觀察指標：對所有腦卒中患者在護理干預之后進行觀察，并每周對患者的排便次數進行記錄，記錄要詳細，如排便的量、是否干結，如有干結程度如何等。在患者的認知能力上主要是通過精神狀態的檢查表（MMSE），以及量化的生活指數（BI），分數越低說明患者恢復的認知能力存在障礙越嚴重，通常的標準是在25分以下[3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件對結果進行處理實驗數據，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理效果，結果顯示乙組數據更優（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者接受護理前后MMSE和BI評分，結果顯示乙組數據更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受護理前后MMSE和BI比較數據表

3 討 論

腦卒中這種疾病，并不是經過一段時間治療之后，就能夠實現徹底的治愈，所以加強對腦卒中患者的護理干預，不斷改善患者的便秘后癥狀和認知能力是非常重要的。由于患者的認知能力有一定的阻礙，就會使得排便功能受到影響，使得患者排便的次數逐漸減少，排便次數的減少，就會使得患者身體內的毒素不能及時的排除，容易被重新吸收，最后加速腦組織的損傷。同時，還會使得患者顱內的血藥進一步升高，常規的護理方式已經不能達到很理想的效果[3]。因此，要加強對腦卒中患者的便秘及認知能力的護理干預，醫護人員要根據自身的專業知識、臨床經驗等，結合患者的實際病情，制定出科學合理的護理計劃。在本次研究中，進一步證實了護理干預的臨床價值，通過一系列護理干預措施，結果顯示乙組患者經護理干預后排便次數5～7次占到18.34%，患者的認知能力的到明顯提升BI占到91%，與甲組比較均顯著更高。與傳統護理方法比較，護理干預對腦卒中患者便秘和認知能力有著更好的效果。

綜上所述，加強對腦卒中患者的綜合性的護理干預，可以極大的改變患者在生活中存在便秘的狀況，有利于促進患者認知能力進行很好的恢復，提高護理的整體服務水平和質量。同時患者狀況的改善，有利于提高護理滿意度，減少了患者和醫護之間的矛盾，提升患者的生活質量，因此該護理方案值得在臨床上大力推廣應用。