凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷的作用探討

孫曉妲

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

肝硬化是一種慢性肝病，且目前臨床上較為多見。病情處于早期的患者，因其仍有較強的肝臟代謝功能，不會出現明顯的臨床癥狀，而處于后期的患者會逐漸出現肝功能減退，臨床上主要表現為造血系統受損，從而加大了肝硬化患者出血的風險，對其生命安全構成了極大的威脅[1]。因此及時診斷、治療肝硬化對控制病情進展具有非常重要的意義。本研究通過對凝血酶原時間及血小板相關參數進行檢驗從而預測患者的出血情況探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月在本院診療的58例肝硬化患者為研究組，58例肝硬化患者中，男性34例，女性24例，年齡36.5-79歲，平均年齡（58.21±9.35）歲。對照組為同期體檢的58例健康者，其中男性33例，女性25例，年齡37～78歲，平均年齡（59.73±8.82）歲。兩組研究對象年齡、性別等方面資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：①同意參與本研究并自愿簽署知情同意書；②2周內未服用影響凝血功能及血小板的藥物。排除標準：①依從性較差的患者；②具有血液系統疾病、心腦血管系統疾病或重大器官病變者。

1.2 一般方法：在兩組研究對象清晨空腹時對其進行靜脈采血，使用2 mL乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝血，充分搖勻，以檢測血常規；血凝試管采集所有患者靜脈血2～3 mL，加0.2 mL枸櫞酸鈉溶液混合，搖晃均勻，以3000 r/min離心處理，保證血漿的充分分離。患者的凝血酶原時間采用全自動血凝檢測儀及相應的配套試劑進行檢測，其血小板相關參數如血小板計數、血小板分布密度、平均血小板體積、血小板壓積，均使用全自動血細胞分析儀及相應的配套試劑進行檢測。采血后2 h內完成所有的標本檢測，并記錄檢測結果。

1.3 評價標準：分析兩組檢測的凝血酶原時間（PT）和血小板相關參數的結果，其中血小板相關參數包括血小板計數（PLT）、血小板分布密度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）。

1.4 統計學分析：數據確認無誤后輸入SPSS 20.0進行處理分析，計量資料（），凝血酶原時間和血小板相關參數）采用t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組凝血酶原時間（PT）、血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）均高于對照組，而血小板計數（PLT）、血小板壓積（PCT）低于對照組，且P＜0.05，差異均具有統計學意義，見表1。

3 討 論

肝臟是體內凝血因子合成的主要場所，其在抗凝血與維護凝血系統的動態平衡中有著重要的作用[2]。肝硬化患者由于肝功能受到損害，造成肝細胞受到破損與壞死，使其蛋白質合成能力降低，進而使凝血因子合成減少，最終導致凝血酶原時間延長[3]。凝血酶原時間能有效的反應機體的肝功能受損情況，其與患者的肝功能程度呈現正相關，凝血酶原時間PT時間越長，表明患者的肝臟功能越差。本研究中研究組肝硬化患者的凝血酶原時間相比于對照組中的健康體檢者明顯變長（P＜0.05），這表明凝血酶原時間與肝硬化的疾病發展與出血有著重要關系。

為了保證患者的治療，需要進行早期的確診和治療，避免病情惡化。肝硬化患者，患病后其體內細胞長時間受到各種因素反復破壞，進而導致患者體內細胞受損，影響患者的肝功能情況。肝硬化患者因為其肝臟組織與肝細胞受到損害甚至出現壞死，因此會對機體的凝血因子功能造成影響，導致其出現下降反應，并且延長凝血酶原時間，肝硬化患者的蛋白質合成能力降低，造成凝血因子的合成受到阻礙，對組織凝血活酶與被激活纖溶因子的清除作用產生抑制效果，阻礙肝素酶合成，影響肝素滅活能力，對凝血功能造成影響。所以，與健康者對比肝硬化患者的凝血酶原時間會變得更長。

血小板主要由機體血液系統內的骨髓巨核細胞產生，血小板計數、血小板分布密度、平均血小板體積及血小板壓積等四項參數與血小板有著重要聯系，它們可以直接反映出血小板的功能情況，如果上述指標發生異常，則表示患者的血小板功能出現障礙[4]。肝硬化影響血小板功能是一個復雜的問題，其原因主要包括以下幾個方面：①肝硬化會引起脾功能亢進，產生免疫復合物，進而破壞血小板，導致血小板壽命明顯降低，使血小板數目顯著減少[5]。血小板數目的減少會使骨髓巨核細胞發生代償性增生，引起一系列的血小板反應，使平均血小板體積升高，進而發生“應激性大血小板”[6]。②肝炎病毒會抑制骨髓巨核細胞系統的作用，使其增生不良，進而是血小板計數減少[7]。③肝硬化會誘導血小板出現釋放反應，引起血小板衰竭，進而導致平均血小板體積和血小板壓積顯著降低。本研究顯示研究組血小板分布寬度、平均血小板體積高于對照組，血小板計數、血小板壓積低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，凝血酶原時間和血小板參數用于診斷肝硬化效果顯著，并且可有效的反應患者肝功能受損程度及肝臟出血情況，對于肝臟疾病的預防和改善患者愈后生活質量有著重要意義，具備臨床推廣價值。

表1 2組凝血酶原時間及血小板相關參數比較（）

表1 2組凝血酶原時間及血小板相關參數比較（）