不同劑量米非司酮治療人工流產術后殘留的有效性及安全性研究

梁 爽

（沈陽市沈河區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

人工流產手術是因不同原因無法繼續妊娠的一種終止方式，近年來，就診患者日益增多，臨床手術的技能不斷提高，發生并發癥的概率顯著減少。但仍有部分患者發生各類并發癥，人工流產術后殘留是常見并發癥之一。米非司酮是終止早孕的臨床用藥，其藥效得到臨床充分認可，有研究顯示[1]，米非司酮針對人流后殘留的治療具有一定的效果。本研究通過我院收治的90例人工流產術后殘留患者進行分組研究，探討不同劑量的米非司酮對患者的治療有效性及安全性，為臨床應用提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2018年1月來婦科門診就診，經超聲診斷確定為人工流產后殘留的女性患者90例作為研究對象。納入標準：患者年齡在20～45歲；既往月經規律；妊娠42～70 d行人工流產手術；術后14 d患者陰道仍有流血，經超聲診斷顯示有宮腔內異?；芈?，血絨毛膜促性腺激素大于正常值；患者知情同意本研究并可以配合隨訪。排除標準：拒絕應用米非司酮等治療方式的患者；患者具有妊娠合并癥及并發癥不宜服用米非司酮藥物治療患者。按照隨機原則分為四組，對照組及甲、乙、丙組各20例患者。

表1 四組患者治療有效性比較（）

表1 四組患者治療有效性比較（）

1.2 方法：對照組患者口服抗生素及加強宮縮藥物（中成藥）7 d；甲組給予米非司酮每天50 mg口服，服用28 d；乙組給予米非司酮每天100 mg口服，服用14 d；丙組給予米非司酮每天200 mg口服，服用7 d。比較各組的治療有效性及安全性。

1.3 評估標準：患者治療后14 d進行超聲檢查及絨毛膜促性腺激素測定，之后14 d隨訪監測1次，比較2次監測結果分析患者治療的有效性。有效：超聲檢查異?；芈暅p小或消失，絨毛膜促性腺激素測定值消減或恢復正常。

1.4 統計學分析：采用統計軟件進行統計學分析，計量資料描述采用（）表示，采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效性：治療后四組患者超聲檢查異?；芈暱s小，絨毛膜促性腺激素下降，應用米非司酮治療的甲、乙、丙組治療有效性均高于對照組（對照組患者因治療效果不理想，部分患者性刮宮手術，治療28 d時無數據比較）。比較差異有統計學意義（P＜0.05）。甲、乙、丙組三組比較，丙組治療效果最顯著；乙組次之，甲組最弱。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 安全性：對照組患者不良反應主要為陰道流血不止或增多，后進行刮宮手術；應用米非司酮治療的三組患者中，出現一陣陰道流血增多，之后伴組織物的排出后減少，甲組2例，乙組1例，丙組1例；出現惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應，停藥后消失，甲組3例，乙組2例，丙組2例；出現皮膚瘙癢的，甲組1例，乙組1例，丙組1例。甲、乙、丙組患者不良反應發生率的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

人工流產術后殘留臨床治療傳統方法為再次刮宮，給患者造成手術痛苦及恐懼心理，另外，手術創傷可能導致宮腔或宮頸粘連等并發癥發生[2]。米非司酮是具有抗孕激素作用的應用于早期藥物流產的藥物之一，可促使妊娠的絨毛結構及蛻膜組織變性，黃體生成素及卵泡刺激素下降，加速了蛻膜及絨毛組織調亡壞死并促進機體吸收，使子宮內膜得到修復[3]。人工流產術后宮內殘留物為蛻膜及絨毛組織，米非司酮可起到降低二者活性并促進排出的良好效果，因此可用于流產后殘留的治療。本研究結果顯示，應用米非司酮治療的甲、乙、丙組治療有效性均高于對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。甲、乙、丙組三組比較，丙組治療效果最顯著。說明短時間大劑量用藥可促使絨毛膜促性腺激素迅速下降，宮內殘留組織物縮小顯著，提高了患者的治療有效性。應用米非司酮治療的三組患者安全性比較顯示，差異無統計學意義。

綜上所述，應用米非司酮保守治療人工流產術后殘留的臨床效果顯著，短時間內應用大劑量的米非司酮有效性高且安全性與其他治療方式無差別。