探討慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)后再次使用恩替卡韋抗病毒治療的療效

包翠芹

（朝陽市第四醫(yī)院肝炎一科，遼寧 朝陽 122000）

慢性乙型肝炎簡稱乙肝，是一種由乙肝病毒感染導(dǎo)致的以肝臟損害為主病程超過6個月以上的全身性疾病，患者可能表現(xiàn)為體力不支、乏力等，臨床上通常結(jié)合使用藥物來進行治療，恩替卡韋對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，達到控制乙肝病毒的效果，但有的患者由于用藥依從性差等多方面的原因，出現(xiàn)了不規(guī)范停藥的情況，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，影響治療的效果[1-3]。本文即針納入30例慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)的患者和初次接受治療的30例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，通過對比分析來探究慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)后再次使用恩替卡韋抗病毒治療的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中，納入30例慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)的患者作為觀察組，以及同時期初次接受治療的30例慢性乙型肝炎患者作為對照組，所有患者接受治療的時間段為2016年10月至2017年10月。對照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡31～71歲，平均年齡為（49.1±5.8）歲，患病時間為2～30個月，平均患病時間為（10.4±1.3）個月；觀察組：男性患者19例，女性患者11例，年齡30～72歲，平均年齡為（48.7±6.1）歲，患病時間2～31個月，平均患病時間為（10.6±1.2）個月。本組實驗均排除疑似病例、合并患有其他腫瘤疾病的患者以及身體質(zhì)量不足以接受手術(shù)的患者。患者均已簽署同意協(xié)議，家屬具有知情權(quán)。將兩組患者的年齡、性別、患病時間等基本資料納入統(tǒng)計學(xué)，P＞0.05差異不明顯，具有可比性。

表1 兩組患者的HBA-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表3 兩組患者的肝功能情況比較（）

表3 兩組患者的肝功能情況比較（）

1.2 方法：兩組患者均使用恩替卡韋治療，給予患者恩替卡韋分散片（國藥準字H20 100019；正大天精藥業(yè)股份有限公司）每天1次，每次0.5 mg。拉米夫定治療時發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天1次，每次1 mg（0.5 mg兩片）。藥物應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2 h）。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的第1、2、3個月的HBA-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、生活質(zhì)量和肝功能改善情況。在生活質(zhì)量方面，采用SF-36評定法[4]來分析，主要對社會功能、心理功能、生理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等方面進行評分，取各項評分的平均值在兩組間進行對比分析。肝功能主要觀察丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGP）、白蛋白（ALB）等指標[5]，取平均值在兩組間進行檢測分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HBA-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較：兩組患者的第1、2、3個月的HBA-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均無明顯差異，各項數(shù)據(jù)進行比較得出的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：在生活質(zhì)量的觀察對比中，對照組患者的生活質(zhì)量各項評分均要高于觀察組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的肝功能情況比較：對照組患者的肝功能相關(guān)指標（ALT、AST、GGP、ALB）等的檢測結(jié)果要優(yōu)于觀察組，兩組間進行比較的差異明顯（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

慢性乙型肝炎在五大類肝病中慢性肝炎最為嚴重，慢性乙肝病毒是一種DNA病毒，它非常的頑固，要消滅慢性乙肝病毒一般較難，得了慢性乙肝后給患者的生活帶來很大的困擾，慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播[6]。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、環(huán)境因素等影響，會出現(xiàn)不同的結(jié)局和臨床類型[7]。臨床上通常結(jié)合使用恩替卡韋來進行治療，幫助患者穩(wěn)定病情，但由于治療是需要長時間堅持，部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)范停藥的情況，影響治療的效果，需要引起重視。本文即針納入30例慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)的患者和初次接受治療的30例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，通過對比分析來探究慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)后再次使用恩替卡韋抗病毒治療的療效。結(jié)合實驗觀察的結(jié)果，兩組患者的HBA-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均無明顯差異，各項數(shù)據(jù)進行比較得出的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果中，對照組各項指標均要優(yōu)于觀察組，兩組患者進行比較的差異明顯（P＜0.05），同時，對照組患者的肝功能相關(guān)指標（ALT、AST、GGP、ALB）等的檢測結(jié)果要優(yōu)于觀察組，兩組間進行比較的差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型肝炎不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)后再次使用恩替卡韋抗病毒治療的療效較好，仍然能夠改善患者的病情，但患者的肝功能改善情況還不夠理想，需要注意調(diào)理。