非典型抗精神病藥聯合rTMS與聯合MECT對首發精神分裂癥的治療作用

李洪興

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

精神分裂癥為病因還沒有確定且十分普遍的精神病癥。現階段，大多借助藥品實施治療，患者通常不具備智力型障礙，大多會由于癥狀把控不夠理想，要長時間用藥。而MECT、rTMS為現階段臨床中運用普遍的非藥品治療方法[1]。鑒于此，本研究為了分析對首發精神分裂癥患者施予非典型抗精神病藥品聯合rTMS及MECT的效果及價值，選出本院2015年1月至2017年3月收治的46例首發精神分裂癥患者，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2015年1月至2017年3月收治的46例首發精神分裂癥患者的資料，將其中接受非典型抗精神病藥品聯合MECT的23例作為A組，另外接受非典型抗精神病藥品聯合rTMS的23例作為B組。A組男性患者、女性患者占據15例、8例；患者的年齡＜61歲且＞21歲，年齡均值（41±12.48）歲。B組男性患者、女性患者占據16例、7例；患者的年齡＜62歲且＞22歲，年齡均值（52±13.99）歲。對比兩組相關資料，其結果顯示無統計學的意義，P＞0.05，可深入對比、研究。

1.2 方式：對全部患者都施予利培酮片（生產廠商：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010309，規格：1 mg），進行口服，開始總量：單次1 mg，且在1周中提升到治療總量：每日4～6 mg。同時，A組患者施予MECT：隔日實施，每周總共開展3次的治療，4周總共12次，依據各個患者的相關情況設定MECT的各類參數開展治療。B組患者施予rTMS：借助YRDCCY-I式磁場治療儀（生產廠商：依瑞德公司），刺激位置是左部前額葉背的外側，頻次：1Hz，強度：80%MT，刺激間歇：20s，刺激時間總共：3 s，單次總共實施30 min的治療，每周5次，持續開展總共4周的治療。

1.3 指標觀察：估計對比A、B兩組患者的治療療效、不良反應的發生率。不良反應包括了頭痛、入睡困難、惡心。治療療效：治愈：陽性及陰性癥狀量表（PANSS）總分降低＞75%；顯效：降低50%-74%：有效：降低25%～49%；無效：降低＜25%；總有效率：治愈率與顯效率相加。

1.4 統計學方法：此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對治療療效、不良反應的發生率相關數據進行統計時，選（%）代表。對比、分析兩組相關數據，結果有差距，表明有統計學的意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組治療療效對比：A組總有效率為73.91%，B組為78.26%，兩組比較沒有明顯的差異，P＞0.05；見表1。

2.2 兩組不良反應的發生率對比：A組頭痛、入睡困難、惡心的患者依次是2、2、3例，不良反應的發生率30.43%；B組頭痛、入睡困難、惡心的患者依次是1、1、1例，不良反應的發生率13.04%；兩組比較有明顯的差異，P＜0.05。

表1 兩組治療療效對比（n）

3 討 論

對首發精神分裂癥患者而言，藥品要首先顧慮第二代抗精神病藥品，并單獨運用；利培酮能夠對5-羥色胺、多巴胺受體實施拮抗，是中樞5-羥色胺、多巴胺D2受體型阻斷劑，不單能夠阻礙多巴胺D2受體，平穩情感表現，還可以在既定腦區使得DA分散，進而降低藥品對于D2受體處于不一致多巴胺通路中的阻礙功效。

MECT為改良型電休克治療，其為處于麻醉之下施予肌松劑，并借助適宜的脈沖電流實施刺激，進而讓腦部皮層產生放電，讓腦部細胞產生各類病理轉變，以迅速且高效地把控精神表現。但是，許多患者在治療完成后，在某一時間段中依舊會產生反應遲緩、記憶力減退等各類問題，不過，這類反應一般能夠在短期中消除。

rTMS為新型物理治療技術，其借助時變磁場而作用到腦部皮層，進而生成感應電流，轉變皮層神經細胞中的動作電位，對腦部代謝產生影響的生物刺激技術[2]。其原理為通過顱磁刺激儀經過電容器迅速進行放電到線圈，而生成較短時程的巨型脈沖磁場，這一磁場能夠不具備衰減地橫穿皮膚與顱骨，在腦部皮質層中引發與原本線圈中的電流一致朝向的感應電流，在到達某一強度后，就可以對腦部組織帶來刺激。反復磁場脈沖引發的感應電流能夠讓腦部組織中的神經細胞產生興奮性轉變，進而凸顯出興奮或是阻礙神經元運動的功效。

本研究的結果顯示，非典型抗精神病藥品聯合rTMS治療的B組，在治療結束后不良反應的發生率，好于非典型抗精神病藥品聯合MECT治療的A組，P＜0.05；B組患者的治療療效對比A組患者，兩組比較沒有明顯的差異，P＞0.05。總之，rTMS或是MECT聯合利培酮在運用到對首發精神分裂癥患者實施治療后，治療成效大體上一致，然而，聯合rTMS后發生不良反應的概率更小，且十分安全。