彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的影像分析

李 芳

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 鞍山 114300）

在乳腺腺上皮組織部位出現的惡性腫瘤即為乳腺癌，癌細胞容易出現脫落現象并導致癌細胞隨患者淋巴液或者血液游離至全身各個部位，從而危及患者生命安全。于患者發病早期采取合理的干預和處置措施可抑制病情進展，使其生存質量獲得改善[1]。此次研究旨在分析2015年9月至2016年11月在我院接受乳腺癌診治的患者應用彩色多普勒超聲檢查的診斷價值以及影像特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取56例在我院接受乳腺癌診治的患者，病情均經手術病理獲得確診，年齡28～76周歲，平均（47.8±8.1）歲，18例患者有乳腺無痛性腫塊、24例患者存在明顯的乳房疼痛感、8例患者乳頭溢液、6例患者沒有明顯不適感。33例左側乳腺病變患者、23例右側乳腺病變患者。6例患者病變位于乳暈部位、10例患者位于內下象限部位、12例患者位于內上象限部位、14例患者位于外下象限部位、14例患者位于乳房外上象限。

1.2 方法：所抽取56例患者均應用X線鉬靶檢查以及彩色多普勒超聲檢查。拍攝患者乳腺斜側位以及正位，根據患者具體情況決定是否需要對局部病灶進行射頻切線為或者加壓放大拍攝[2]。調整患者姿勢為仰臥位或者側臥位，協助患者將雙側乳腺充分暴露，將超聲診斷儀探頭頻率調整為7～10 MHz，以乳頭為中心進行橫向、縱向或者放射狀掃查，觀察腫塊縱橫比、邊界、回聲、大小、形狀、位置等，同時了解腫瘤是否出現鈣化現象、是否存在包膜以及壞死現象。應用彩色多普勒能量圖對腫塊周圍以及內部血流信號進行檢查，檢測收縮期峰值血流速度以及阻力指數以判斷腫瘤良惡性，同時掃查鎖骨區淋巴結以及側乳腺和腋窩淋巴結[3]。

1.3 觀察指標：對比分析X線鉬靶檢查與彩色多普勒超聲檢查準確率并分析乳腺癌彩色多普勒超聲影像特點。

1.4 統計學應用：本次研究應用軟件SPSS19.0分析數據資料，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，（）表示計量資料，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 X線鉬靶檢查與彩色多普勒超聲檢查準確率對比分析：X線鉬靶檢查準確率為76.79%、彩色多普勒超聲檢查準確率為91.07%，彩色多普勒超聲檢查準確率明顯較X線鉬靶檢查率高，兩種檢查方式準確率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 X線鉬靶檢查與彩色多普勒超聲檢查準確率對比分析[n（%）]

2.2 乳腺癌彩色多普勒超聲影像特點分析：腫塊形態不規則，腫塊橫徑通常較縱徑大，主要表現為蟹足樣或者蟲蝕樣，未見包膜和清晰邊界，可見毛刺狀表現，部分腫塊周圍可見明顯的強回聲暈。腫塊內部可見低回聲或者弱回聲以及沙粒狀鈣化回聲。腫塊后部回聲特點表現為增強、減弱或者無變化，惡性腫瘤特征主要表現為后方回聲衰減。腫塊周圍以及內部血流信號較為豐富，可見穿入型血流，血流參數阻力指數有明顯增高現象。患者鎖骨、腋窩上方可見橢圓形或者圓形低回聲結節。炎性乳癌患者可見明顯增厚的局部皮膚，厚度超過3 mm，存在皮下淋巴管擴張現象，內部血流信號豐富且表現為高速高阻狀。

3 討 論

乳腺癌患者早期臨床表現缺乏典型性，容易延誤最佳治療時間，待患者出現明顯的身體不適感而接受檢查時通常病情已發展為中晚期，從而影響治療效果，及早并進行診治對于延長患者的生存周期具有積極意義[4]。乳腺癌引發因素包括病毒、輻射、遺傳因素以及外源性和內源性因素等，臨床常用檢查方式包括彩色多普勒超聲檢查、X線鉬靶檢查等。X線鉬靶檢查具有無創以及操作方便的特點，可發現微小鈣化點以及毛刺樣結構，在良惡性病變診斷和鑒別方面有較大優勢，而且能夠清晰顯示退化性乳腺內病變情況[5]。但是該檢查方式輻射較強，限制了其應用范圍，而且具有較低的分辨率，難以清晰顯示靠近胸壁、位置較深、內乳區以及乳腺邊緣區的小病灶。彩色多普勒超聲檢查不會產生不良反應且無創，價格低廉，檢查重復性高，同時還能夠使乳腺內病灶形態、數目等情況得到清晰顯示，能夠定性診斷病變情況[6]。但是，該檢查方式同樣存在一定的缺點，無法使乳腺整體結構得到清晰顯示，同時難以清晰觀察萎縮型以及退化型乳腺內較小病灶，因而臨床漏診率較高。為了使誤診率得到降低，在應用彩色多普勒超聲進行乳腺癌檢查時必須確保規范操作并根據患者鈣化灶以及腫塊位置、大小等情況進行綜合判斷[7]。此次研究中，X線鉬靶檢查準確率為76.79%、彩色多普勒超聲檢查準確率為91.07%，彩色多普勒超聲檢查準確率明顯較X線鉬靶檢查率高，兩種檢查方式準確率差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查能夠清晰顯示乳腺癌病灶形態、大小、位置等，同時還可方便臨床醫師對病灶內部血流信號分布情況、回聲以及腫塊周圍情況進行分析，有助于及早定性診斷病變情況并制定具有針對性的治療方案。