多層螺旋CT增強掃描及三圍重建技術對乳腺腫塊的診斷及在術前評估的價值分析

趙金鵬

（遼寧省鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床醫學中，多層螺旋CT及三維重建技術由于具有確診率高、用時短、操作簡單等優勢，在臨床醫學中應用較為廣泛；借此本文主要從乳腺腫塊的診斷與術前評估價值的角度對多層螺旋CT增強掃描、三維重建技術的應用價值進行研究與分析，以便更好的提升乳腺腫塊的診斷率與臨床療效[1]。報道如下。

圖1 動脈期（軸位左乳乳腺癌）

圖2 MIP顯示（軸位左乳乳腺癌）

圖3 動脈期（冠狀左乳乳腺癌）

圖4 靜脈期（矢狀位乳腺癌腋窩淋巴結腫大）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的47例乳腺腫塊患者作為主要研究對象，時間2016年3月至2018年3月，最小年齡22歲，最大年齡72歲，平均年齡（44.2±5.6）歲；其中良性腫瘤22例，惡性腫瘤25例；掃描設備：以多層螺旋CT為主；掃描參數：120 kV和60 mAs；重建技術包括MPR，MIP、VR三種主要三維重建技術，其中MPR為多平面重建技術，MIP為最大密度投影，VR為容積重建法。

1.2 方法：取仰臥位的患者有5例，取俯臥位的患者有42例；對比劑：生產單位：Bayer Schering Pharma AG；批準文號：H20 030506；執行標準：JX20 030055；規格：100 mL∶30 g（I）；用法：采用高壓注射器，速度為3 mL/s，劑量為1.5～2 mL/kg；掃描時間為注射對比劑開始分30、60，180 s三次進行掃描；掃描范圍：乳房下界至腋窩頂部；測量以CT值為主。

1.3 統計學方法：所有臨床數據均以SPSS18.0軟件處理，計數資料χ2檢驗，表示方式以百分數為主；計量資料t檢驗，表示方式以（）為主，P＜0.05表示有統計學價值。

2 結果

2.1 47例患者CT表現對比：根據檢查結果發現：①乳腺癌合計28例：21例患者乳腺癌癌灶＜30 mm，占總人數的44.68%，7例＞30 mm，占總人數的14.89%：10例為不規則片塊狀，18例為結節；12例為邊界模糊不清，16例邊界清楚；尖角、分葉、毛刺分別為9例、11例，8例。癌灶平掃CT值為（25.60±9.42）Hu，增強后為（35.30±15.12）Hu，②纖維腺瘤合計6例，腫塊直徑在10～60 mm，占總人數的12.77%：2例＜30 mm，4例＞30 mm，平掃CT值為（21.23±7.22）Hu，增強掃描后為（23.20±8.72）Hu，其中邊緣光滑者3例，邊緣分葉者3例，增加后CT值＜30 Hu者4例，＞50 Hu者2例；③乳腺增生病變13例，占總人數的27.66%：8例癌灶＜30 mm，5例癌灶＞30 mm；9例癌灶為片狀，4例為結節狀；6例為邊界模糊，7例為邊界清楚；平掃CT值為（15.22±5.21）Hu，增強后CT值為（22.30±5.52）Hu。

2.2 47例患者MIP、MPR、乳腺軸位圖像重建狀況：根據MIP、MPR、乳腺軸位三種重建圖像表明，47例患者的乳腺腫塊、腋窩淋巴結與周圍結構發現，在運用MPR、MIP和VR對47例患者進行動脈期軸位掃描圖像處理后，47例患者的2D、3D重建圖像分別為圖1～4。

3 討 論

就現階段我國乃至世界的乳腺癌病變臨床診斷與就診來看，CT增強檢查不僅具有良好市場占有率，且應用價值也相當明顯。CT增強檢查不僅能從多個方面對乳腺病變中的相同區域或不同區域進行檢查，還能有效通過CT值之間的差異對病變情況進行識別[2]。同時由于乳腺病變的種類相對多樣，因此CT增強在良性腫瘤與惡性腫瘤病變在形態學上也存在一定的相似之處。但由于常規CT檢查在臨床實際應用中常出現假陽性，這就給CT增強掃描的多年發展與普及奠定了厚實的基礎，而從CT增強掃描與三位重建技術的應用來看，這種較先進的臨床檢查方式對乳腺癌形態學的揭示是極有價值的，它不僅能從乳腺癌內部結構與周圍組織之間的相互聯系進行自接，還能通過影像學觀察對乳腺周圍淋巴組織及相關結構進行核實與診斷，這就在一定程度上提升了乳腺腫塊的診斷準確率[3]。

通常情況下，多層螺旋CT不僅能有效的反應乳腺腫瘤的血液動力學特征，還能有效的鑒別乳腺腫塊的良性病變與惡性病變。根據彭明等[4]學者的研究結果表明，由于多層CT的掃描器的旋轉運動與掃描床推進處于同步進行模式，且球管旋轉還可以通過多層面工作的方式采集圖像，這不僅有效的增強了層厚、間隔的平面再現，還有效的提升了層厚與間隔之間的容積再現。同時根據我國國內相關學者的研究結果發現，在乳腺腫塊的早期診斷過程中，CT增強掃描在鉬靶攝片檢查不明的情況下，還能有效的增強和明確乳腺病變的性質，根據楊蕾[5]等學者對125例CT掃描患者的研究報道中表明，有21例乳腺腫塊患者通過鉬靶攝片與B超檢查均未檢出，而通過CT增強掃描卻確診為惡性腫瘤患者，其確診率高達95.46%。根據本研究結果表明：47例乳腺腫塊患者采用多層螺旋CT增強掃描及三維重建技術檢查后發現，乳腺癌合計28例：21例患者乳腺癌癌灶＜30 mm，占總人數的44.68%，7例＞30 mm，占總人數的14.89%；纖維腺瘤合計6例，占總人數的12.77%；乳腺增生病變13例，占總人數的27.66%。這有效的證明了多層螺旋CT及三維重建技術在乳腺腫塊診斷中的優越性與良好的術前評估價值。

綜上所述，在乳腺腫塊的診斷及術前評估價值分析中，多層螺旋CT增強掃描及三圍重建技術不僅能有效的鑒別腫瘤的良惡性，還能有效的對乳腺結構、周圍組織的進行鑒別，是乳腺癌及相關組織檢查的重要影像學資料。