某市4908例呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測結果的分析

王冰斌 陳志奇 葉德娟 周藝燕*

（1 廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 361003；2 廈門大學附屬第一醫(yī)院輸血科，福建 廈門 361003）

肺炎衣原體（MP）是一種在人與人之間通過呼吸道傳播的病原體，主要可引起人類呼吸道和肺部的感染，典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽部疼痛等，少數(shù)患者甚至會出現(xiàn)肺外病變。近年來，由于MP患病率的顯著升高[1]而引起臨床的廣泛關注，為了解廈門地區(qū)呼吸道感染兒童的MP感染率，本文對近一年我院門診及住院呼吸道感染的患者進行MP的血清學抗體檢測，并對結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本：2015年7月至2016年7月我院門診及住院呼吸道感染兒童4908例，其中男童2886例，女童2022例；并按不同年齡分為四組：≤1歲1649例，1～4歲2107例，4～7歲765例，7～14歲387例；按一年四季分為春季（2～4月）、夏季（5～7月）、秋季（8～10月）和冬季（11～次年1月）進行比較分析。

1.2 方法：空腹采血3 mL于促凝管，3000轉5 min離心取上層血清，采用被動凝集法測定MP抗體，試劑盒為日本富士瑞比歐株式會社產(chǎn)品，操作步驟嚴格按照試劑說明書進行，結果判讀：陰性＜1∶40，陽性≥1∶40。

1.3 統(tǒng)計學方法：資料采用SPSS13.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.01有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 MP檢測陽性率：4908例呼吸道感染兒童中MP陽性的有2757例，陽性率為56.17%，其中男童2886例，陽性率51.11%；女童2022例，陽性率63.40%，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 不同年齡段MP感染兒童的比較：隨著年齡增長，MP陽性率呈增高趨勢（P＜0.01），且在7～14歲的兒童中MP感染的陽性率最高，見表1。

2.3 各季節(jié)MP感染的比較，廈門地區(qū)秋季MP的檢出率最高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表1 不同年齡段MP感染的比較

3 討 論

有研究表明全球各地感染MP的情況不同，檢測率高低不一，尤其是亞洲地區(qū)MP的感染率遠超于歐美地區(qū)[2]，在我國關于肺炎支原體的報道也很多，但由于調查的手段，檢測的方法不同，各個地區(qū)的MP感染情況也不盡相同，比如在黃海櫻等[3]報道的廣州地區(qū)2010年兒童MP感染陽性率39.13%，何伶俐[4]報道六盤水地區(qū)2013年MP感染陽性率27.3%，

表2 不同季節(jié)MP感染的比較

本文通過調查研究MP的陽性率為56.17%，相比江麗等[5]報道的福州地區(qū)MP感染陽性率31.1%還高，因此有必要在各個地區(qū)展開MP感染的流行病學調查。

本研究結果還顯示，隨著年齡的增長，感染MP的機會就越大，陽性率也增加，1歲之前陽性率明顯低于1歲之后，原因可能為：①MP感染是依靠人體自身免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生抗體，而在嬰幼兒時期，由于其自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，不能完全產(chǎn)生MP抗體導致陽性率減低。②由于1歲之后，特別是在4歲之后，由于該時間段孩子與外界接觸的機會較多，相互傳染的機會也增加，必要進一步導致陽性率的逐漸升高，學齡期兒童感染率最高這與諸多報道相一致[6-7]。并從表1結果中可知女童肺炎支原體的感染率要比男童高，這與郭紅波等[8]研究的相一致，但具體原因有待進一步的探討。

本文還通過對2015年7月至2016年6月一年來MP抗體檢測的調查分析，結果顯示MP全年均可發(fā)病，有資料分析顯示在我國各地MP高發(fā)的季節(jié)不定，多數(shù)報道在秋冬季節(jié)高發(fā)的較多，本文調查顯示廈門地區(qū)則以冬春季節(jié)為高發(fā)季節(jié)，以報道不一致，筆者認為這與廈門地區(qū)處于沿海地帶，冬春季節(jié)的溫濕度為肺炎支原體的生長提供較為適宜的條件，從而引起MP感染的流行。

總而言之，肺炎支原體在兒童的感染率較高，是兒科常見的多發(fā)病種，不同年齡、不同性別、不同季節(jié)均可發(fā)病，應該引起臨床醫(yī)師的關注，通過實驗室檢測方法盡早進行MP的抗體檢測，早期進行有效的抗感染治療，避免引起MP的廣泛流行。