三陰性乳腺癌（TNBC）患者的臨床病理特點及預后分析

王士娜 唐 瑋 金 丹 張君杰 孫 潔 王翠芳

（1 沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024；2 沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110036）

三陰性乳腺癌（TNBC）是由于人體表皮生長的因子受體2及雌孕激素受體均陰性的患者。此病癥預后復發(fā)相對快速，1～3年為復發(fā)的高峰，癌癥轉移腦部發(fā)生概率較高。三陰性乳腺癌風險極高，現本院對其病癥進行臨床病理特點及預后分析[1]，具體如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2011年4月至2019年4月在我院治療乳腺癌60例患者。將其按照并正檢驗結果的不同分為觀察組30例三陰性乳腺癌（TNBC）患者，對照組30例非三陰性乳腺癌患者。觀察組患者中，年齡22～51歲，平均年齡（35.41±2.26）歲；對照組患者中，年齡23～50歲，平均年齡（34.24±2.14）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法：兩組患者根據自身的身體狀況進行乳腺部分的掃描，對其進行乳腺的切除術，術后，對其進行放療性治療。對于情況較嚴重腫瘤＞4 cm的患者對其采用治療效果高的藥物，比如諾維本等藥物；而腫瘤＜4 cm的患者可采用治療效果中等的藥物，比如長春新堿等藥物。患者治療后，醫(yī)師進行定期的檢查，觀察乳腺和淋巴結轉移情況，并對其進行記錄。患者出院后，以4年為限對其進行訪問，了解手術后其身體狀況。

1.3 觀察指標：根據兩組的治療前后狀況和訪問的情況記錄來進行對比分析，其中包括患者的淋巴結轉移、組織學分級和局部復發(fā)、遠程轉移情況。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS24.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者淋巴結轉移、組織學分級對比：觀察組和對照組淋巴結轉移比較結果為（χ2=5.943，P=0.001）。觀察組與對照組組織學分級Ⅰ～Ⅱ級比較結果為（χ2=0.659，P=0.001），組織學分級Ⅲ～Ⅳ級比較結果為（χ2=8.571，P=0.001）。兩組淋巴結轉移、組織學分級，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者淋巴結轉移對比 [n（%）]

2.2 兩組局部復發(fā)、遠程轉移情況對比：兩組局部復發(fā)比較結果為（χ2=11.937，P=0.001）；兩組轉移情況比較結果為（χ2=19.489，P=0.001）。觀察組患者的局部復發(fā)和情況轉移明顯高于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

三陰性乳腺癌為侵襲性病癥，其轉移風險較高，其病癥占乳腺癌的10%～20%，是臨床上常見的導管癌，此癌癥細胞分化性較差，通過化療和輔助化療進行治療，但此病癥預后效果較差，病死率較高[2-3]。

對照組中通過治療其腫瘤清除效果較好，預后其復發(fā)性與轉移情況也沒有觀察組高，次乳腺癌的康復較好，不易復發(fā)，病死率降低，保障患者的生活質量。

觀察組三陰性乳腺癌，此病癥主要治療方式以手術為主，其發(fā)病年齡呈絕經前年輕化患者，此病癥細胞增殖比例相對較高，其組織學分級比較差，惡性程度尤其高，腫瘤組織的生長速度很快，易出現預后腫瘤局部復發(fā)和遠程轉移，病死率高于其他癌癥疾病。

兩組對比得出，觀察組的三陰性乳腺癌，其預后效果不理想，比對照組非三陰性乳腺癌局部復發(fā)概率和遠程轉移程度相對要高，其差異均有統計學意義（P＜0.05）；而且其組織學分級也比對照組嚴重，差異均有統計學意義（P＜0.05）。此病癥復發(fā)速度快，整體生存率較差，腫瘤的突變頻率高，治療時容易出現耐藥性，而三陰性乳腺癌中根據三陰的特性，導致內分泌治療和分子靶向治療都沒有治療效果，降低患者生活質量。

4 討 論

以上通過對三陰性乳腺癌進行分析，可以明確三陰性乳腺癌其局部復發(fā)概率和遠程轉移程度都是比較高的，通過研究及觀察發(fā)現，此腫瘤突變頻率高，易產生抗藥性，降低患者的生活質量，對于其康復效果沒有好轉，兩組的對比，可以證實非三陰性乳腺癌的危險比三陰性乳腺癌低，病死率沒有其癌癥高。通過淋巴結轉移、組織學分級以及局部復發(fā)、遠程轉移情況對比，可以明顯得出三陰性乳腺癌的惡化程度以及危險程度，降低患者生存情況。

上述所論，對三陰性乳腺癌（TNBC）患者的臨床病理特點及預后進行了分析，患者的生活質量降低，腫瘤惡化程度快，其預后情況不佳，易出現腫瘤局部復發(fā)和遠程轉移，腫瘤的突變頻率高，治療時容易出現耐藥性，病死率高于其他癌癥，因此，進一步研究三陰性乳腺癌的發(fā)病機制，將會為這類癌癥的治療提供足夠的理論依據及治療依據。