MRI和超聲在剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠診斷中的應用對比分析

楊 艷，韓 燕，蔡登華 ，王榮品，劉新峰，楊生佑

(1.貴州省人民醫(yī)院 放射科， 貴州 貴陽 550002；2.貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院 超聲科， 貴州 貴陽 550000；3.貴州省人民醫(yī)院 核醫(yī)學科， 貴州 貴陽 550002)

子宮瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy，CSP)是指孕囊、胚胎著床于既往剖宮產(chǎn)術后造成子宮切口瘢痕處，屬于少見型異位妊娠，占異位妊娠的1.05%[1-2]。但隨著國家二胎政策的開放，越來越多的高齡孕婦及孕婦剖宮產(chǎn)術后再次妊娠，致使孕產(chǎn)期的風險增加。CSP患者常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，易被診斷為宮內(nèi)妊娠，若不能早期發(fā)現(xiàn)治療，后期可發(fā)生胎盤植入、子宮破裂、出血、甚至危及孕婦生命的嚴重后果[3]。因此，CSP的早期診斷顯得尤為重要。

目前，CSP的首選檢查是超聲，但超聲受人為因素(操作者的手法及診斷水平)影響較大，部分患者存在漏診誤診，再加上CSP檢查時需探頭加壓，存在施壓造成孕囊破裂的可能，MR具有軟組織對比度高，無輻射，多參數(shù)成像等特點，隨著MR新項目開展，MR已開始應用于胎兒產(chǎn)前診斷及術后評估。本研究對臨床疑診并手術終止瘢痕妊娠子宮術前超聲及MRI檢查結(jié)果行對比分析，探討磁共振成像技術與超聲在子宮瘢痕妊娠中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性收集貴州省人民醫(yī)院婦科2016年4月至2018年12月期間臨床疑診瘢痕妊娠患者29例，所有病例均行B超檢查、盆腔MRI檢查及手術終止妊娠并病理學分析，年齡22～42歲，平均年齡(31.4±5.1)歲，距離前次剖宮產(chǎn)術后時間最短8+月，最長17年，平均4.3±2.5年，既往剖宮產(chǎn)1次數(shù)有23例，2次為6例。臨床表現(xiàn)22例出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，其中13例伴有輕微腹痛，7例無明顯臨床癥狀。……