胃鏡室存在醫院感染的危險因素和防護措施

王娟

摘要：目的：規范胃鏡室管理，防止因胃鏡清洗消毒不當引起醫源性感染，加強胃鏡室醫護人員工作的自律性，為患者提供安全的就醫環境。方法：定期對胃鏡室的醫護人員進行醫院感染知識培訓，制定完善的工作標準，對存在醫院感染相關因素進行分析、總結，加強檢查力度。結論：對胃鏡室進行規范化管理，能有效控制醫院感染、提高醫療質量、確保醫療安全。

關鍵詞：胃鏡，醫院感染，危險因素，防護措施

胃鏡檢查對消化科某些疾病的診斷和治療而言，是一項必不可少的檢查項目。但是，胃鏡器械不宜采用物理高溫滅菌，同時胃鏡管道細長，結構復雜，使用后的清洗消毒程序繁瑣，難度較大，不規范的清洗消毒會造成某些疾病的交叉感染。因此，根據我院的特點制定了相應的管理目標，認真做好胃鏡室的質量監控，降低醫院感染率。

一、胃鏡室醫院感染發生的危險因素

1、室內空氣污染：空氣污染是疾病傳播的主要媒介之一。由于基層醫院胃鏡室格局小，陪護多，人員進出頻繁，空氣質量差，無排風措施，清洗產生的氣溶膠造成交叉感染。

2、胃鏡的清洗不徹底：在消毒滅菌前，未嚴格進行手工清洗，器械上殘留的分泌物沒有清洗干凈，這些有機物會掩埋微生物并阻止消毒劑的穿透而影響消毒效果。

3、消毒劑使用方法不正確：消毒劑使用不當致使胃鏡浸泡消毒的作用未達到，消毒劑有效濃度未做到定時監測，使用時間過長，對于有揮發性的消毒劑使用中未加蓋。

4、清洗后的胃鏡未進行干燥處理：微生物在潮濕環境下易生長和傳播，同時水源性微生物的存在有再次污染內鏡的可能性。

5、醫護人員防范意識淡薄：手衛生落實不到位，使手成為交叉感染的媒介。由于醫護人員接觸患者污染物品的機會多，易將病原體通過手傳給其他患者或物品，造成間接污染。因此，醫護人員接觸患者后，不嚴格執行手衛生，就可能成為輸送病原體的工具。

6、侵入性操作：進行胃鏡檢查和治療時，會使患者皮膚粘膜屏障受到不同程度損壞，可使易感性提高。

二、防護措施

1、加強業務培訓，提高認知程度：由于胃鏡檢查是一項侵入性操作，感染概率較高，因此，必須提高胃鏡室醫護人員對醫院感染控制工作的依從性。院內，科內定期組織學習《醫院感染管理辦法》、《內鏡室清洗消毒技術操作規范》等知識，同時進行相關的消毒隔離知識培訓，熟練掌握胃鏡設備及附件的清洗、消毒、滅菌和維護保養方面的技術，以確保消毒滅菌工作達標。

2、加強胃鏡室的消毒與管理：每日對胃鏡室進行清掃，保持環境和物品的整潔。當日工作結束后，進行濕式清掃和終末消毒，加強室內通風換氣，用含氯消毒劑擦拭物體表面，待干燥后行紫外線空氣消毒，并做好登記。儲鏡柜表面每周清洗消毒一次。

3、完善科室設置與布局：嚴格按照衛生部醫療機構設置標準進行科室設置和環境布局，做到規范設置，布局合理，符合醫院感染管理要求。

4、加強科室監測工作：熟練掌握胃鏡監測方法，確保器械質量。每日監測消毒劑使用的濃度，定期對醫護人員手、物體表面、空氣、胃鏡器械等進行細菌培養，并做好登記工作。

5、加強醫護人員個人防護：醫護人員必須認識到預防醫院感染的重要性，嚴格執行無菌操作，在診療和胃鏡操作時除了戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣外，對特殊感染患者或預計有飛沫、血液、體液、噴濺的操作應戴防護眼鏡。

6、加強胃鏡室監督管理：重點查看胃鏡室感染控制及消毒隔離制度，清洗操作流程的落實情況，查看清洗消毒工作登記情況以及每次監測記錄，醫護人員防護用品使用情況，進行現場督查、落實整改。胃鏡室的清洗消毒隔離工作是否到位是醫院感染管理的重要內容，只有認真落實操作規程的管理制度、規范清洗消毒程序及行為，才能提高胃鏡治療和護理工作質量。因此，檢查結果和質量控制緊密結合，切實做好胃鏡的清洗消毒工作。