心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察探究

李媛莉

【摘 要】目的：探究常規藥物聯合氯吡格雷對急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法：選取我院2016年9月～2018年11月間收治的116例急性心絞痛患者作為主要研究對象，分為對照組和觀察組。對照組患者給予常規治療方案，觀察組患者在此基礎上額外給予氯吡格雷。結果：觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療后兩組患者絞痛發作次數和持續時間較治療前均出現明顯改善，差異顯著（P<0.05），但觀察組患者的改善幅度要明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯合常規藥物治療能有效提高急性心絞痛患者的治療效果，降低心絞痛發作頻率，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】急性心絞痛;心血管內科;氯吡格雷;療效影響

【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

心絞痛是一種在冠心病的基礎上因心肌負荷增加而引發的心肌短暫而急劇的缺氧缺血臨床綜合征，其主要臨床表現為間歇性胸痛，具有發病無先兆、起病急、病情進展快及易反復等特點。心絞痛癥狀稍輕的患者在發作后服用硝酸甘油或休息即可緩解癥狀，但病情嚴重者會胸痛難忍，甚至伴有瀕死感，必須及時采取搶救措施。為探究常規藥物聯合氯吡格雷對急性心絞痛患者的臨床治療效果，本文將選取我院2016年9月～2018年11月間收治的116例急性心絞痛患者作為主要研究對象，開展實驗。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象 選取我院2016年9月～2018年11月間收治的116例急性心絞痛患者作為主要研究對象，將患者依入院先后時間順序分為對照組和觀察組，每組各58例。對照組中，男性患者34例，女性24例，年齡在39～78歲之間，平均年齡（58.3±4.4）歲;觀察組中，男性患者32例，女性26例，年齡在38～81歲之間，平均年齡（59.2±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經統計學分析，未發現存在明顯差異（P>0.05）。

1.1.2 納入標準 （1）患者年齡≥18歲;（2）符合冠心病急性心絞痛的臨床診斷標準，每周心絞痛發作次數在2次及以上;（3）心絞痛分級為Ⅰ～Ⅲ級;（4）病歷完整;（5）患者及其家屬知情同意。

1.1.3 排除標準 （1）合并有重度心肺功能不全、急性心肌梗死、心律失常、糖尿病嚴重并發癥等疾病者;（2）高血壓患者且經藥物治療血壓仍無法有效控制（舒張壓≥100mmHg，或收縮壓≥160mmHg）。

1.2 方法 對照組患者給予阿司匹林腸溶片，1片/次，3次/d;依那普利片1片/次，1次/d，同時根據不同患者的具體癥狀給予受體阻滯劑和硝酸酯類藥物進行治療，持續4周。觀察組患者在上述治療方案的基礎上，額外給予氯吡格雷，日劑量為75mg，持續治療4周。

1.3 評價標準 對比兩組患者治療效果以及治療前后心絞痛發作頻率和持續時間。其中，治療效果以患者治療后心電圖和臨床癥狀作為標準進行評價，分為顯效（心絞痛發作次數較治療前減少≥80%，心電圖降低的ST段回升>0.1mV，ST-T段基本恢復正常）、有效（心絞痛發作次數較治療前減少60%～80%，心電圖降低的ST段回升0.05mV～0.1mV，ST-T段較治療前明顯好轉，且倒置T波變淺）以及無效（心絞痛發作次數較治療前減少不足60%，心電圖降低ST段回升不足0.05mv），以顯效+有效計為治療有效，對比兩組患者治療有效率。

1.4 統計學分析 選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示;計量資料用（）表示;經客觀比對2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

經比較，觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳見表一。

2.2 對比兩組患者心絞痛發作頻率和持續時間 經比較，兩組患者在治療前心絞痛發作次數和持續時間均無明顯差異（P>0.05）;治療后兩組患者絞痛發作次數和持續時間較治療前均出現明顯改善，差異顯著（P<0.05），但觀察組患者的改善幅度要明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳見表二。

3 討論

急性心絞痛多發于40歲以上的中老年人群體，情緒激動、勞累、著涼、急性循環衰竭以及飽食等是該疾病的常見誘因，病情嚴重者可一日發作數次，對患者身體健康和生命安全產生了較大的威脅。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過選擇性地抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結合，以及抑制由二磷酸腺苷介導的糖蛋白 GPⅡh /Ⅲa 復合物活化，從而對血小板聚集進行抑制;同時也可以對非二磷酸腺苷引導的血小板聚集產生抑制作用。因此氯吡格雷在臨床上常用于預防或治療由血小板聚集而導致的心腦血管循環障礙類疾病，如心肌梗死、腦卒中及外周動脈疾病等，具有服用方便，吸收起效較快、血漿蛋白結合率較高等優點，同時也具有較強的安全性。

本次研究對急性心絞痛患者應用氯吡格雷的療效進行了研究，實驗結果表明，觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療后兩組患者絞痛發作次數和持續時間較治療前均出現明顯改善，差異顯著（P<0.05），但觀察組患者的改善幅度要明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，氯吡格雷聯合常規藥物治療能有效提高急性心絞痛患者的治療效果，降低心絞痛發作頻率，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

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