中西醫結合治療腎病綜合征的臨床療效觀察

袁艷麗

【摘 要】目的：觀察中西醫結合治療腎病綜合征的臨床療效。方法：選取2017年10月-2018年12月期間我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組各30例。對照組采用西醫常規方法進行治療，實驗組采用中西醫結合進行治療。比較分析2組臨床療效以及治療治療前后24h尿蛋白量、血蛋白和總蛋白的水平變化。結果：實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后，2組血白蛋白以及血總蛋白均明顯提高，24h尿蛋白明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）;且實驗組24h尿蛋白、血白蛋白以及血總蛋白定量均較對照組改善更為明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療腎病綜合征患者效果顯著，具有一定的應用價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合;腎病綜合征;臨床療效觀察

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

前言：腎病綜合征是由多種疾病因素引起的臨床癥候群，主要是以腎小球基膜通透性增加為主要病理變化，臨床表現有低蛋白血癥、高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥等。腎病綜合征的臨床病理類型主要包括系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、微小病變型腎病等。腎病綜合征的藥物治療主要是細胞毒類藥物和糖皮質激素的應用，但是，臨床上單一用藥的不良反應以及療效有限，并且在患者治療的過程中，常常會出現激素作用不敏感的現象，或者出現藥物依賴，長期服用激素藥物，容易導致出現各個系統的不良反應[1]。腎病綜合征嚴重影響了患者身體健康和生活，造成了嚴重的心理負擔，以至于患者和醫生將腎病綜合征的治療希望很大程度上寄托在中醫上。我院采用中西醫聯合治療腎病綜合征，觀察患者的臨床療效以及藥物不良反應，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年12月期間我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組各30例。本次實驗研究已經經過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。其中對照組女性患者16例，男性患者14例，年齡為18-71歲，平均年齡為（32.6±3.5）歲，病程8個月-1年，平均病程為（10.53±3.15）個月;實驗組女性患者15例，男性患者15例，年齡為19-70歲，平均年齡為（31.6±3.5）歲，病程9個月-1年，平均病程為（11.43±2.25）個月，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組采用西醫常規方法進行治療，（1）激素治療：給予潑尼松，首始劑量1mg/（kg·d），晨起頓服8周后逐漸減量，每周遞減原量的10%左右，減至0.4mg/（kg·d）維持，改為2d量隔日頓服，維持3個月左右;（2）細胞毒素治療：給予環磷酰胺0.2g，加20mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，隔日1次，治療3個月;（3）對癥治療：給予抗高血壓、抗血小板聚集、降脂、利尿等藥物治療，同時給予低鹽飲食，合理補充鈣劑。實驗組在對照組基礎上給予中成藥物辨證施治。采用益氣活血方：黃茂、黨參、山藥、菟絲子、蟬蛻、茯苓、車前子、益母草、當歸、丹參、川芎;并在此方基礎方辨證加味。如感風邪全身水腫合麻黃連翹赤小豆湯或越婢湯加減;濕熱盛合四妙散加減;熱毒盛加二花、連翹或五味消毒飲加減;陰虛加知柏地黃丸合二至丸加減;陽虛盛加四逆湯合真武湯加減;水腫嚴重者加五皮飲或五苓散加減;瘀血嚴重者加桃仁、紅花、三七、雞血藤、沒藥等活血化瘀。另外，激素、環磷酰胺及對癥支持治療（利尿、降壓、抗凝、抗感染）等。

2 結果

實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見下表1所示;治療后，2組血白蛋白以及血總蛋白均明顯提高，24h尿蛋白明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）;且實驗組24h尿蛋白、血白蛋白以及血總蛋白定量均較對照組改善更為明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征病程較長，患者大量蛋白質通過尿液丟失，白蛋白下降，血漿膠體滲透壓也隨之降低， 血液中大量的水分進入組織間隙，血容量顯著減少。對于腎病綜合征的治療多采取糖皮質激素等藥物，輔以利尿等措施，會導致血液發生濃縮[2]。一些抗凝因子、纖維酶原分子量較小，通過患者的尿液發生丟失，但是凝血因子分子量大，不易通過尿液丟失，導致機體內凝血、抗凝，以及纖溶系統功能失調。

腎病綜合征的發病機制較為復雜，目前臨床治療主要包括糖皮質激素治療、細胞毒素治療、對癥治療等。糖皮質激素能夠迅速與細胞質內的糖皮質激素受體結合，進入細胞核與DNA上的糖皮質激素反應元件結合，影響炎性反應因子的基因轉錄，抑制炎性反應細胞的生長。激素治療要求較多，起始劑量要充足，并且療程長，一旦停藥，一部分患者會出現病情反復，甚至加重。環磷酰胺是臨床中一種常用的細胞毒性藥物，具有抑制細胞DNA合成的作用，與激素連用，能夠增強激素作用的敏感性，但是由于此藥主要在肝臟代謝，對肝臟有著一定的毒害性，臨床應用中應嚴密觀察患者的不良反應。對癥治療主要是針對患者的高度水腫進行相關處理，利尿、調脂、降壓等措施[3]。但是由于腎病綜合征的治療過程中，一些患者因為多種原因，如激素依賴、激素不耐受等，反復發作或病情遷延不愈，無法有效的控制病情，最終發展為腎功能衰竭。合理選擇腎病綜合征的治療方案，對患者的疾病控制，提高生存質量都有著較高的臨床意義。

綜上所述，腎病綜合征的病因病理較為復雜，在臨床治療上難度較大，在臨床治療中遵循“標本兼治”的原則，使得中醫藥在治療腎病綜合征的實驗與臨床研究方面均取得了明顯成效，具有良好的應用前景，值得臨床推廣。

參考文獻

王先鋒，許勇強，李陳雪，李雨.中醫藥治療腎病綜合征的研究進展[J].中醫藥導報，2018，24（11）：100-103+116.

許志輝.中西醫結合治療腎病綜合征的Meta分析及溫補脾腎法的臨床研究[D].黑龍江中醫藥大學，2018.

張玥.中西醫結合治療腎病綜合征臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2017，12（02）：323-326.