持續性腹內壓監測在ICU多發傷病患者的應用與護理

聶麗娟

【摘 要】 目的：探討和分析在ICU多發傷病患者中持續性腹內壓監測的應用和護理。方法：此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫治的多發傷病患者（62例）做研究，隨機分為乙組（31例）、甲組（31例）。乙組常規護理，甲組是在乙組基礎上實施持續性腹內壓監測護理，總結救治成功情況、ICU停留時間、并發癥。結果：甲組患者的救治成功率高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的ICU停留時間短于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者并發癥的總發生率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在ICU多發傷病患者中，持續性腹內壓監測的應用和有效護理可提高患者的救治成功率、縮短ICU停留時間以及降低并發癥發生的風險。

【關鍵詞】 ICU;多發傷病;持續性腹內壓監測;應用;護理

臨床中，多發傷病可直接導致組織或者器官出現嚴重的創傷，甚至會致使多器官功能衰竭、休克以及死亡等發生[1]。目前，多發傷病的發生率在逐年升高，且發生地點以及形式越來越多樣化。多發傷病患者主要的救治場所是ICU，患者大都伴腹內壓升高，危及生命，所以在ICU多發傷病患者的護理中要強化臟器功能監測，使救治效果提高[2]。為探討和分析在ICU多發傷病患者中持續性腹內壓監測的應用和護理，此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫治的多發傷病患者（62例）做研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫治的多發傷病患者（62例）做研究，隨機分為乙組（31例）、甲組（31例）。甲組中男性是20例，女性是11例;其年齡19～75歲，平均為（36.12±5.38）歲。乙組中男性是21例，女性10例;其年齡為20～74歲，平均為（36.17±5.40）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規護理：基礎護理、抗休克、擴容以及抗感染等。甲組是在乙組基礎上實施持續性腹內壓監測護理：對患者的膀胱內壓進行持續檢測，間隔是0.5h，先留置導尿管，排空膀胱后，經無菌注射器向膀胱內注入50mL的氯化鈉注射液（0.9%），速度是10mL/min，垂直固定導尿管，經直尺對導尿管內液體的高度進行測量，在測量中尺子0點同恥骨聯合處保持同一水平面，呼氣末讀數據，0.5h測量一次，把監測結果繪成監測記錄表進行觀察，當發現患者的腹內壓明顯迅速升高時，就考慮腹腔間隔室綜合征以及繼發并發癥等出現，要做好降壓處理，及時上報醫生進行處理。

1.3 觀察指標

記錄患者的并發癥（彌散性血管內凝血、腹腔間隔室綜合征、急性呼吸窘迫綜合癥、應激性潰瘍、器官功能障礙綜合征、腹腔感染）和ICU停留時間。

1.4 評價標準

救治成功：患者四肢轉溫，收縮壓超過90mmHg，發紺消失，脈壓差超過30mmHg，不給予患者升壓藥時其每小時的尿量超過20mL[3]。

1.5 統計學分析

SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示ICU停留時間，行t檢驗;由%表示救治成功情況、并發癥，行χ2檢驗。如P<0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較救治成功率甲組患者的救治成功率高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.026，P=0.045）。詳見表1。

2.2 比較ICU停留時間甲組患者的ICU停留時間短于乙組患者，差異顯著（t=7.610，P=0.000）。詳見表2。

2.3 比較并發癥甲組患者并發癥的總發生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.292，P=0.038）。詳見表3。

3 討論

目前，多發傷病的發病率在逐漸升高，對人們生命健康、安全產生嚴重的威脅。多發傷病患者通常都會伴腹內壓升高，如果腹內壓持續升高就可致使腹腔高壓癥出現，繼而引發腹腔間隔室綜合征，危及生命安全[4]。因為在ICU中，多發傷病患者病情的發展較快，且復雜多樣，所以要選擇能快速、簡單評估臟器功能的方法。腹內壓是指腹腔內的臟器產生靜水壓，通常情況下同大氣壓接近。而腹內壓異常與機體心肺功能、腹部常見臟器等有關，當腹內壓開始急劇升高時，可致使嚴重內臟功能障礙或者衰竭，出現生理紊亂[5]。腹內壓檢測可用來對胃腸功能、肺功能、血流動力學、腎臟功能和肝臟功能等進行評估。腹內壓監測的操作比較簡單，可分成直接測量以及間接測量，但因直接測量需腹腔置管，有創，所以并不常用。間接測量的操作簡單以及相關性好，所以常用來臨床持續監測，主要是膀胱內壓監測[6]。

為探討和分析在ICU多發傷病患者中持續性腹內壓監測的應用和護理，此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫治的多發傷病患者（62例）做研究，得到的結果是：甲組患者的救治成功率、ICU停留時間、并發癥的總發生率都優于乙組患者，差異顯著。

總之，在ICU多發傷病患者中，持續性腹內壓監測的應用和有效護理可提高患者的救治成功率、縮短ICU停留時間以及降低并發癥發生的風險。

參考文獻

[1] 曹爽.持續腹內壓監測在ICU多發傷患者護理中的應用效果分析[J].臨床護理雜志，2016，15（03）：50-52.

[2] 陳夏.持續腹腔內壓力監測在ICU多發傷患者護理早期應用效果觀察[J].職業衛生與病傷，2017，32（06）：382-384.

[3] 沈秋鳳，陳冰冰，李麗香，等.嚴重燒傷后腹內高壓及腹腔間隙綜合征的監測及護理[C].2013年全軍燒傷外科學術年會論文集.解放軍第180醫院，2013：297.

[4] 沈秋鳳，陳冰冰，李麗香，等.嚴重燒傷后腹內高壓及腹腔間隙綜合征患者的監測及護理[J].中華護理雜志，2013，48（12）：1086-1088.

[5] 徐柳燕.腹內壓監測在危重患者早期空腸營養中的應用[J].飲食保健，2017，04（27）：35-36.

[6] 吳永紅，周艷，王振磊.持續腹內壓監測在ICU多發傷患者中的早期應用及護理[J].齊魯護理雜志，2015，30（20）：57-58.