晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果

矯美玲 郝冬梅 馮亞杰 張春艷

【摘 要】 目的：觀察并探究對晚期腫瘤患者展開臨終關懷的護理效果。方法：采取隨機抽簽法，將本院住院部78例晚期腫瘤患者分為兩組，接受常規(guī)護理的為對照組，在此基礎上實施臨終關懷的則為觀察組。對兩組患者的護理效果進行對比與評價。結果：經(jīng)過一段時間的護理干預，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，而生活質(zhì)量評分相比于對照組則明顯升高，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學方面的意義。結論：通過對晚期腫瘤患者展開臨終關懷護理，可有效緩解其疼痛癥狀，促進生存質(zhì)量的提高，值得重視。

【關鍵詞】 晚期腫瘤;臨終關懷;護理效果

惡性腫瘤為醫(yī)學界一大難題，直至當前還未能探尋出有效的治療手段，導致此類患者的病死率居高不下。對于晚期腫瘤患者而言，不僅會受到病痛的折磨，而且也會面臨巨大的精神壓力，同時也會給家庭帶來不小的經(jīng)濟負擔。在此種形勢下，為有效緩解患者受到的痛苦，維護其生命尊嚴，讓他們充分感受到自我價值的實現(xiàn)，舒適走完人生最后一程[1-2]。同時也為了減輕家屬的負面情緒，做好臨床護理工作具有重要意義。基于此，本文以本院住院部78例晚期腫瘤患者為例，就其實施臨終關懷的護理效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院部2016年4月至2018年2月收治的78例晚期腫瘤患者為研究對象，采取隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組各39例。其中，男、女分別有42例與36例;平均（67.3±5.4）歲;所有患者經(jīng)臨床病理學檢查，均被確診為晚期惡性腫瘤，腫瘤類型：21例為肺癌，16例胃癌，13例肝癌，10例直腸癌，8例胰腺癌，7例食管癌，其他3例。所有患者均自愿簽署知情同意書，同時排除生存期不足3個月的患者。在基本資料方面，兩組差異不顯著（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法

給予對照組患者病房護理、體位護理、口腔護理、預防褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等常規(guī)護理。觀察組患者在此基礎上實施臨終關懷護理，具體操作如下。

1）心理護理：護理人員應主動與患者展開良好的交流與溝通，及時掌握其內(nèi)心的想法，幫助他們盡快擺脫不良心理狀態(tài)。同時，叮囑家屬多多陪伴并安慰患者，讓他們感受到親情的溫暖。

2）疼痛護理：疼痛是晚期腫瘤患者最為常見的一種癥狀，當其出現(xiàn)輕微疼痛癥狀時，可采用鎮(zhèn)痛解熱一類的藥物;中度疼痛是可采用弱阿片類藥物;當疼痛達到重度時，則需向患者應用強阿片類藥物。此外，針對出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀的患者，可為其創(chuàng)設舒適、安寧的休息環(huán)境，必要時可指導其服用地西泮等藥物。同時，還需根據(jù)患者具體情況制定出個體化治療方案，對其進行持續(xù)控制。

3）基礎護理：在患者病情允許的情況下，可幫助其洗頭、擦浴等，同時防止其受涼。此外，護理人員還應幫助其拍背、按摩等，以免發(fā)生壓瘡及肺炎等。同時，還需定期進行電話回訪，確保患者家屬能盡快回歸正常生活。

4）家庭支持：護理人員需與患者家屬展開積極的溝通與交流，向其講解疾病相關知識，以及患者當前的病情、簡單的護理操作等，并對家屬的實際心理狀態(tài)及需求進行深入了解，給予針對性的輔導與安慰，幫助他們盡快接受現(xiàn)實，同時指導他們多多陪伴并安慰患者，緩解其孤獨無助感，使其感受到家的溫暖。

1.3 觀察指標

采取視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛情況進行判定，得分越高，表明疼痛程度越深。此外，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）評價患者的生活質(zhì)量，該量表共包括軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能等方面，分數(shù)越高，則表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應用百分比平均數(shù)±標準差表示，分別行χ2與t檢驗，若P<0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理前的VAS評分差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組VAS評分為（1.2±0.4）分，明顯低于對照組的（3.9±0.8）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者護理后的軀體、情緒、認知、角色等功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

作為對患者生命造成嚴重威脅，且治愈難度非常大的一類疾病，惡性腫瘤一經(jīng)確診，就會給患者及其家庭帶來巨大打擊，不但改變了患者的軀體及社交方面的能力，而且也會大大降低其生活質(zhì)量。患者在長期病痛的折磨下，很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、甚至輕生等心理健康問題[3]。

臨終關懷作為一種人性化的護理，指的是由社會團體借助科學有效的心理撫慰手段以及高級的護理手段，給予患者及其家屬身心及社會等各方面的支持與照顧，在促進患者生活質(zhì)量提高的基礎上，讓他們沒有痛苦、沒有遺憾地走完人生最后一程[4]。近些年來，人們愈發(fā)重視生命質(zhì)量，對臨終關懷的關注度也不斷升高。本研究中，接受臨終關懷的觀察組患者，其疼痛評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。這是因為通過對晚期腫瘤患者展開臨終關懷，以患者實際癥狀為依據(jù)，給予其針對性的治療及營養(yǎng)支持、功能訓練等，可在一定程度上促進其軀體功能的恢復，并盡量滿足患者最后合理的愿望，充分尊重其權利，給予其心理安慰[5]。同時，通過開導及安慰患者家屬，可使他們對死亡的意義產(chǎn)生真正認識，以客觀且平穩(wěn)的心態(tài)來面對死亡。這樣一來，便可將晚期腫瘤患者的并發(fā)癥有效減少，進一步延長其生存時間，最終實現(xiàn)生活及生命質(zhì)量的提升。

綜上所述，對于晚期腫瘤患者，通過實施臨終關懷護理，可有效緩解患者的疼痛癥狀，提高其生存質(zhì)量，延長生存時間，且護理效果比較理想，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[2] 王磊.動機性訪談對Kawase入路顱底腦干腫瘤切除患者術前心理狀況的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（06）：932-934.

[3] 黃皿，謝蓉芝，李粉玲，等.動機性訪談在特診科糖尿病患者健康教育中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，11（07）：67-70.

[4] 劉諄諄，顧保娣，張?zhí)m鳳，等.動機訪談干預模式在癌癥患者中的應用研究進展[J].護理研究，2015，12（04）：395-398.

[5] 周麗靜，平榮，張翠萍，等.臨終關懷在50例晚期腫瘤患者中的護理效果[J].國際護理學雜志，2014，33（02）：323-324.